Юлия Попова - Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика

Почему так происходит? Вроде бы живем себе поживаем, и на тебе! В стартовых причинах атеросклероза ученые начали разбираться еще сто лет назад. В 1913 году в Санкт-Петербурге сотрудник Института экспериментальной медицины Н. Н. Аничков доказал, что если в пищу кроликам добавлять холестерин, то через некоторое время в сосудах безобидных пушистых животных образуются атеросклеротические бляшки. Суть происходящих при этом процессов была отражена в названии болезни – «атеросклероз». Понятие возникло от двух греческих слов athere – «кашица» и sclerosis – «уплотнение». При повышенном содержании холестерина в крови стенки артерий становятся кашицеобразными и, одновременно с этим, происходит очаговое затвердевание ткани, что и приводит к формированию атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. В пораженную стенку сосудов проникают холестерин и другие жиры, белки, образуются жировые пятна и полосы желтоватого цвета, затем происходит затвердевание. Дальнейшее прогрессирующее накопление липидов может быть обусловлено тем, что причины, его вызвавшие, не смогли быть устранены и продолжают оказывать свое пагубное действие. Не следует, однако, думать, что холестерин является чем-то нам чужеродным. Большая его часть образуется непосредственно в организме, главным образом в печени. Он необходим для построения клеток, производства некоторых гормонов. Но если его все же слишком много, то это способствует образованию атеросклероза. Циркулирующий в крови холестерин находится в связи с белками, образуя липопротеиды – белково-жировые комплексы, которые могут вызывать отложения в стенке сосудов и образовывать атеросклеротические бляшки.

Спустя многие годы теория развития атеросклероза, выдвинутая академиком Н. Н. Аничковым, получила блестящее подтверждение и была признана учеными во всем мире. Но ради объективности стоит заметить, что описанная теория все же оспаривается разными авторами. Например, немецким ученым Майером, являющимся решительным противником холестериновой теории атеросклероза. Самым серьезным возражением служит указание на значительный разрыв во времени между началом отложения в артериальных стенках липоидов (практически с детского возраста) и началом развития атеросклеротических бляшек (обычно в зрелом возрасте). Но оставим ученые споры специалистам. Несмотря на общие теории, так или иначе пытающиеся объяснить противоречия и неоднозначность этапов единого атеросклеротического процесса, все они требуют дальнейшего тщательного изучения и обоснования. Ни одна из них до конца не выявляет механизма болезни и не дает ясного ответа на вопрос о причинах повреждения стенок сосудов. Нас больше интересует то, как проявляет себя атеросклероз в повседневной жизни.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ

Проявления болезни находятся в прямой зависимости от места, распространенности и выраженности атеросклеротического процесса в пораженных сосудах. Однако они однозначно являются следствием недостаточности кровоснабжения органа или ткани. Атеросклероз аорты сказывается медленно нарастающей артериальной гипертонией и развитием в конечном итоге гипертонической болезни. При этом наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей. Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями. Во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки. Во-вторых, брюшной жабой – приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы. Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной «почечной» гипертонии. Исход этого процесса – склерозирование почек (нефросклероз) и хроническая почечная недостаточность. Атеросклероз артерий нижних конечностей мы подробно рассмотрим в разделе «Перемежающаяся хромота», а атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца – в разделе «Ишемическая болезнь сердца».

Казалось бы, все просто. Но атеросклероз достаточно коварен: поскольку бляшки образуются на разных участках и сосуды сужаются только в тех местах, где они прикреплены, то сужение получается неравномерное. И поток проходящей по нему крови не уменьшается – изменяется лишь его скорость при прохождении каждого препятствия (бляшки). В результате обнаружить атеросклероз очень трудно.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, избыточный вес и прочие риски, о которых уже упоминалось. В силу того что атеросклеротические изменения могут долго себя не проявлять, человек начинает подозревать заболевание только тогда, когда в наличии уже несколько факторов риска на фоне повышенного содержания уровня холестерина в крови, который выявляется по анализу крови. И тогда больному не остается ничего другого, как провести курс антисклеротической терапии, целью которой является замедление прогрессирования изменений в сосудах. Она подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную.

Лечение без медикаментов не представляет ничего сложного и в основном сводится к коррекции факторов риска (то есть увеличению физической активности, снижению массы тела, прекращению курения – тем мерам профилактики, на которые ранее вы не обращали внимание, считали для себя излишними). Что же касается диеты, то при атеросклерозе у нее есть особенности. В первую очередь это исключение из пищевого рациона жиров животного происхождения (сало, жир, жирные сорта мяса, сливочное масло – 190 мг холестерина на 100 г масла, сливки) и продуктов, содержащих большое количеств холестерина (яичные желтки – 220 мг холестерина в одном желтке). Необходимо строго ограничить, если нет сил отказаться совсем, прием легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, торты, пирожные, выпечка и т. д.). Зато полезно подналечь на продукты, содержащие легкоусвояемую клетчатку (фрукты, овощи, крупы, обезжиренные молочные продукты, рыба, птица, растительные масла). Ее лечебный эффект связан со способностью тормозить всасывание холестерина. Особенно богаты водорастворимой клетчаткой овсяные отруби, овсяная каша, баклажаны, горох. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола или с отрубями.

При атеросклерозе следует есть салаты из определенных продуктов.

1. Свекла, яблоки, чеснок, кислое молоко.

2. Яблочное пюре, черная смородина, морская капуста.

3. Брусника, хрен, лук, земляника, чеснок, горчица, капуста.