Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Особенное внимание обращается на наличие в семье алкоголизма, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, психических, а также эндокринных заболеваний. Уточняется возраст мужа, его группа крови и резус-фактор, а также место работы, потому что здоровье папы влияет на малыша не меньше, чем здоровье мамы.

Также врач расспрашивает о месте работы будущей мамы. Если работа связана с какими-либо профессиональными вредностями (физическими, химическими, биологическими), то врач совместно с женщиной решает вопрос о более рациональном трудоустройстве или уходе в отпуск. Если на работе женщины есть медицинский пункт, то сведения о беременности передаются этим врачам. Это необходимо для того, чтобы за женщиной велось постоянное наблюдение – осуществлялась охрана матери и плода. Врачи медицинского пункта или медсанчасти проводят необходимые процедуры, лечебную гимнастику, отвечают на интересующие женщину вопросы. Но врачи санчасти являются лишь дополнительным звеном наблюдения за мамой и будущим малышом, основная работа лежит на женской консультации.

Когда беременная женщина первый раз приходит на консультацию, она проходит обязательные процедуры – сдает лабораторные анализы. Самое большое внимание уделяется крови, потому что именно по ней можно судить о здоровье или нездоровье организма в той или иной степени.

Обязательные анализы

Общий анализ крови

Общий анализ крови берут из пальца при постановке на учет, а затем в первом триместре беременности женщина сдает кровь 1 раз в месяц, а с 30-й недели – 1 раз в две недели. Общий анализ крови помогает выявить какие-либо сопутствующие заболевания у матери или развивающиеся осложнения беременности (например, анемию беременных по количеству эритроцитов и гемоглобина).

Определение группы крови и резус-фактора

Для определения группы крови и резус-фактора также берут капиллярную кровь из пальца. Анализ делают один раз, потому что группа крови и резус-фактор – величины постоянные и в течение жизни не меняются. Эти данные необходимы для того, чтобы в последующем исключить или предупредить развитие резус-конфликта у матери и ребенка, а также не проводить этот анализ уже в родах, если вдруг экстренно понадобится переливание крови.

Aнализы крови на инфекции

Очень важны специфические анализы крови на инфекции – ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит В. Анализ крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию сдается еще 2 раза – в 30 недель и непосредственно перед родами. Обследование на гепатит В проводится однократно. Если предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворождениями, то женщина также сдает анализ крови на количество гемолизинов и специфический анализ на токсоплазмоз.

Биохимический анализ крови

Данный анализ необходим для определения количества белка, сахара, мочевины, времени свертывания крови – проводится для того, чтобы узнать, хорошо ли функционирует печень, почки беременной женщины, предупредить развитие осложнений беременности. Кровь на содержание сахара впоследствии еще раз повторяют в 37 недель, чтобы исключить риск развития гестационного диабета (диабета беременных).

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи женщина сдает для того, чтобы выявить хронический очаг инфекции (например, пиелонефрит, цистит). Если в моче появляется большое количество белка, то это может говорить о развитии гестоза второй половины беременности – нефропатии беременных. Это грозное осложнение, которое нуждается в стационарном лечении. В последующем этот анализ сдается 1 раз в месяц.

Мазки

Гинеколог собирает мазок из влагалища. Если в нем определяются признаки воспаления (наличие лейкоцитов, эритроцитов), то мазок также исследуется на заболевания, передающиеся половым путем. Обычно проводят исследование на гонорею, хламидиоз, трихомониаз, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазмоз, гарднереллез, герпетическую инфекцию. Мазок также повторяют в 36–37 недель, если патологии в первом мазке выявлено не было.

Наконец, у женщины берут мазок из зева на носительство стафилококка, кал на яйца глистов и бактериологический анализ кала.

При наличии соматических заболеваний женщина проходит осмотр терапевта, ЛОР-врача, окулиста и эндокринолога, медицинского генетика, которые также заносят свои рекомендации в индивидуальную карту и обменную карту. Осмотры потом повторяются через определенные промежутки времени. При наличии у беременной женщины тяжелой степени миопии врач-окулист должен решить вопрос о том, каков будет план ведения родов, особенно его второго периода. Чаще всего женщины с высокой степенью миопии рожают путем кесарева сечения.

Задача стоматолога – провести санацию полости рта, чтобы исключить хронический очаг инфекции. Эндокринолог диагностирует наличие эндокринных заболеваний и при необходимости назначает анализ крови на содержание гормонов. При наличии патологии также решается вопрос о сохранении данной беременности и способе родоразрешения.

Медицинский генетик консультирует женщин, у которых в роду была какая-либо генетическая патология (синдромы, наследственные заболевания). При необходимости составляется генеалогическое древо, проводятся специфические анализы.

Через 7—10 дней беременная женщина должна прийти к своему врачу и взять у него заключение – сможет ли она вынашивать эту беременность. С шестнадцатой недели беременности консультация выдает женщине справку, что ей запрещается работать на вредном производстве, что она должна быть освобождена от ночных смен и командировок.

При последующих приемах врач акушер-гинеколог проводит акушерское исследование полностью, измеряет артериальное давление. Если регистрируется повышенное давление, необходимо исключить у женщины артериальную гипертензию, а также развитие гестоза – нефропатии беременных. Все данные тщательно заносятся в обменную карту. Если на каком-то этапе беременности выявляется патология, то женщина госпитализируется в стационар. При выписке из женской консультации составляется подробный отчет обо всех проведенных исследованиях, этот отчет также вкладывается в обменную карту.

Обязательным в течение беременности является измерение массы тела. Этот показатель очень важен – по нему судят о развитии плода. Прирост массы беременной женщины свидетельствует о том, что малыш, который находится внутри нее, растет и развивается.