Бенджамин Спок - Ребенок и уход за ним

Примерная таблица вскармливания недоношенного ребенка

В таблице показаны прибавки на половину или целую чайную ложку в день, но эти изменения следует вводить очень постепенно от одного кормления к следующему. Например. если вы собираетесь от 2 чайных ложек перейти к 3 в течение 24 часов, дайте ребенку по 2,25 чайные ложки два кормления подряд, затем 2,33 чайные ложки в следующее кормление, затем 2,75 в следующее и наконец 3 чайные ложки. Не спешите увеличить порцию ребенка вопреки его желанию и возможностям. Лучше отстать от расписания на несколько дней, чем попасть в беду.

В конце таблицы не упоминается возраст ребенка, потому что к этому времени одни дети нуждаются в следующей прибавке через 2–3 дня, а другие — только через 10 дней.

Как узнать, когда увеличивать порцию молока? Недоношенный ребенок вряд ли подаст признаки голода, как это сделает ребенок с нормальным весом. Но, если в течение 2–3 дней он легко выпивал свою предыдущую порцию, это значит, что пора снова ее увеличить. Если ребенок перестанет прибавлять в весе в течение нескольких дней, это может быть признаком, что порцию молока надо увеличить, при условии, что он охотно выпивает больше.

Молочную смесь дают каждые 3 часа и днем и ночью. Обычное расписание: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 и 3 часа ночи.

Когда будет исчеркана одна колонка таблицы, переходите к другой. В последних клетках последней колонки (ребенок, весящий 2,2 кг) сделан переход от чайных ложек к граммам.

Достигнув веса 2,3–2,7 кг, ребенок будет в состоянии сделать ночной перерыв в 4 часа, но днем он по-прежнему будет есть через 3 часа. Это означает, что общее количество придется разделить на 7 порций вместо 8. Когда вам понадобится количество молока, большее чем 500 г, переходите к рецептам в разделе 143.

725. Вам трудно преодолеть беспокойство.

К тому времени, когда ребенок достигает веса 2,7 кг, ему необходимо не больше заботы и нежности, чем любому другому новорожденному. Но родителям трудно в это поверить. Вначале врач сам предупреждал их, что не следует быть слишком оптимистичными, и только постепенно он вселял в них все большую надежду. Возможно, ребенок находился в больничном инкубаторе под постоянным наблюдением врача и сестер и его кормили через трубку. Родителей не подпускали к нему большую часть времени. Матери пришлось вернуться домой без ребенка и оба родителя беспокойно жили в течение нескольких недель. Они были родителями, но они не чувствовали себя ими. Некоторые родители в таком случае говорят: «Это больничный ребенок, а не наш». Не удивительно, когда врач говорит наконец: «А теперь вы можете взять его домой», родители чувствуют себя испуганными и неподготовленными. Они обнаруживают, что у них еще не все готово дома: недостаточно пеленок и оборудования (мать не торопилась все приготовить, рассчитывая на 9 месяцев беременности). Они обнаруживают, что один из них немного простужен. Возникает множество препятствий, которые кажутся им очень важными, из-за чего они пока не могут взять ребенка домой.

Когда же новорожденный, наконец, прибывает домой, волнения, испытываемые всеми родителями на свете (относительно температуры в комнате, температуры ребенка, дыхания, икоты, отрыгивания, стула, приготовления смеси, режима, плача, газов, избалованности), отцом и матерью недоношенного ребенка испытываются в 3 раза сильнее. Пройдет несколько недель, прежде чем родители почувствуют себя более уверенными в своих силах, и несколько месяцев, прежде чем они убедятся, что их ребенок такой же здоровый, крепкий и развитой, как и любой другой ребенок.

726. Участливые соседи.

Часто соседи и родственники проявляют большее беспокойство, чем сами родители. Они задают вопросы, восклицают, суетятся так, что родители теряют последнее терпение. Некоторые из них любят рассказывать самые страшные истории о том, как недоношенные дети остаются болезненными и слабыми на всю жизнь. Такие разговоры были бы вредны для родителей, даже если бы это было правдой. Самое большое несчастье в том, что бедным родителям приходится выслушивать все эти небылицы как раз в такое время, когда они стремятся преодолеть свое собственное беспокойство.

Родителям недоношенного ребенка следует почаще напоминать себе, что другие родители в их положении чувствовали себя так же и что, если они приложат максимум усилий, чтобы относиться к своему ребенку, как к нормальному, то в конце концов убедятся, что он действительно абсолютно нормален.

727. Кормление.

Если ваш ребенок весит 2,5 кг в тот день, когда вы принесете его домой из больницы, ему, вероятно, потребуется есть каждые 3 часа днем и через 4 часа ночью. Средняя пропорция в каждое кормление для такого возраста — приблизительно 70 г, но разным детям требуется различное количество. К тому времени, когда вес ребенка достигнет 3,2 или 3,6 кг, он, вероятно, захочет удлинить промежутки между кормлениями. Если вы будете кормить его, когда он просыпается, вы заметите, что промежутки между кормлениями стали иногда 4 часа, иногда 3 или 3,5 часа. Если ребенок питается по строгому режиму, я бы посоветовал перевести его на режим с промежутками в 4 часа к тому времени, когда его вес достигнет 3,6–4,1 кг.

При весе от 3,2 до 4,5 кг грудные дети в состоянии отказаться от одного из ночных кормлений. Они просто не просыпаются для 10-часового вечернего кормления, а пробуждаются только в 11 или 12 часов ночи.

Мать должна не пропустить признаков этой готовности и воспользоваться ею. Она может разбудить ребенка и накормить, прежде чем лечь спать самой, надеясь, что он проспит до 4–5 часов утра. Когда ребенок с ее помощью сократит число ночных кормлений, это будет еще одним доказательством, что он развивается нормально. При каждом сокращении числа кормлений общее ежедневное количество молока следует разделить на меньшее число бутылочек.

Главное, чего следует с самого начала остерегаться, это попыток заставить ребенка выпить молока больше, чем ему хочется. Это большое искушение, потому что ребенок выглядит таким слабеньким. Вам кажется, что если вы сумеете влить в него немного больше молока, он будет быстрее толстеть и поэтому лучше справляться с бактериями. Но сопротивляемость инфекциям не имеет ничего общего с полнотой ребенка. У него, как и у любого другого, есть свой собственный путь развития и свой собственный аппетит, обеспечивающий необходимую скорость роста. Если вы попытаетесь дать ребенку немного больше молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита, и тем самым замедлите его рост.

Недоношенный ребенок особенно нуждается в регулярном приеме витаминов. Врач внимательно следит за ним, чтобы не пропустить признаков анемии, поскольку недоношенный ребенок почти не получил железа от матери.