Михаил Ингерлейб - Самые популярные лекарственные средства

Термин «ноотропы» был впервые предложен в 1972 г. автором препарата пирацетам(К. Жиурджеа) для обозначения средств, оказывающих специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга, стимулирующих обучение, улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям. В последнее время предложено несколько другое содержание этого термина, предусматривающее, что ноотропными следует считать вещества, активирующие высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающие нарушенные мнестические (т. е. связанные с памятью) и мыслительные функции, снижающие неврологические дефициты и повышающие резистентность организма к экстремальным воздействиям.

Основными препаратами этой группы являются пирацетами ряд его аналогов и гомологов (этирацетам, оксирацетам, амирацетам, дипрацетам и др.), пиридитол, ацефен, а также ряд препаратов, структурно связанных с γ-аминомасляной кислотой ( аминалон, натрия оксибутират, пантогам, фенибут, пикамилони др.) и некоторые другие.

Благодаря своим свойствам ноотропные средства в последние годы стали широко использоваться в разных областях медицины, в том числе в гериатрической и педиатрической практике.

Показания: сниженная умственная работоспособность, психоэмоциональное напряжение в стрессовых ситуациях (в т. ч. экзамены, конфликтные ситуации); девиантные формы поведения детей и подростков; различные функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна (неврозы, неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, последствия нейроинфекций и ЧМТ, перинатальные и другие формы энцефалопатий (в т. ч. алкогольного генеза); ишемический инсульт.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение:внутрь. Под язык или за щеку (таблетку можно измельчить и применять в виде порошка) при психоэмоциональном напряжении, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, подросткам с девиантными формами поведения – по 1 табл. 2–3 раза в сутки в течение 14–30 дней.

При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушением сна, детям до 3 лет – по 0,5 табл. (0,05 г) 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней, в следующие 7–10 дней – 0,5 табл. 1 раз в сутки. Суточная доза – 0,1–0,15 г (1–1,5 табл.), курсовая – 2,0–2,6 г.

Детям старше 3 лет и взрослым – по 1 табл. 2–3 раза в сутки, курс лечения 7–14 дней. При необходимости курс лечения можно увеличить до 30 дней и повторить через 30 дней.

При нарушениях сна – 0,5–1 табл. (в зависимости от возраста) за 20 мин. до сна или непосредственно перед сном.

При ишемическом инсульте – 1 г (10 табл. за щеку или под язык) с 1 ч. ложкой воды в течение первых 3–6 ч. от развития инсульта, далее – по 1 г в сутки в течение 1–5 дней, затем – по 1–2 табл. 3 раза в сутки в течение 30 дней.

В наркологии – как средство, повышающее умственную работоспособность и уменьшающее психоэмоциональное напряжение в период ремиссии при явлениях энцефалопатии, органических поражениях центральной и периферической нервной системы – по 1 табл. 2–3 раза в сутки в течение 14–30 дней. При необходимости курсы лечения повторяют 4–6 раз в год.

Форма выпуска: таблетки подъязычные по 0,1 г в контурной ячейковой упаковке 50 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.

Хранение: список Б.

Препарат оказывает ноотропное (улучшает высшие функции головного мозга, процессы памяти, обучения, концентрации внимания), нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое (улучшает метаболизм нейронов, восстановительный процесс в нервной ткани).

Действующее вещество: полипептиды коры головного мозга скота.

Аналоги: Церебролизин (см.), Церебролизат (см.).

Показания:

Используется в комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения.

При черепно-мозговых травмах и их последствиях, энцефалопатиях различного генеза; расстройствах памяти и мышления; астенических состояниях; сниженной способности к обучению; задержки психомоторного и речевого развития у детей; различных формах детского церебрального паралича.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата, не рекомендован при беременности (из-за отсутствия данных клинических исследований). При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение: внутримышечно, однократно ежедневно (содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1–2 мл 0,5 %-го раствора прокаина (новокаина), воды для инъекций или 0,9 %-го раствора натрия хлорида): взрослым в дозе 10 мг в течение 10 дней; детям c массой тела до 20 кг – в дозе 0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг – в дозе 10 мг в течение 10 дней. При необходимости проводят повторный курс через 3–6 мес.

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций по 10 мг во флаконе, по 10 флаконов в пачке.

Хранение: список Б.

NB!Имеется значительное количество публикаций, в которых с позиций доказательной медицины подвергается сомнению реальное наличие лечебного действия у препарата Кортексин и его близких аналогов (Церебролизина, Церебролизата). Ряд авторов предлагают рассматривать эти препараты в первую очередь как нейропротекторы, а не ноотропы, другие – вообще отнести к категориии БАД, т. е. исключить из списка лекарственных средств!

Синонимы: Пирацетам, Пирамем, Apagan, Breinox, Cerebropan, Ceretran, Ciclocetam, Cintilan, Dinacel, Dinagen, Encefalux, Eumental, Euvifor, Fortineural, Gabacet, Gericetam, Merapiran, Neutrofin, Noocebril, Noocefal, Normarbrain, Norotrop, Norzetam, Pyracetamum, Piramem, Piratam, Pirroxil, Pyramem, Stimubral, Stimocartex и др.

Пирацетам является основным представителем группы ноотропных препаратов.

Показания: применяют при различных заболеваниях нервной системы, обусловленных нарушением обменных процессов в мозговой ткани, сопровождающихся нарушением памяти, внимания, речи, головокружениями, при атеросклерозе сосудов головного мозга и др. Является типичным ноотропным препаратом, нормализует обменные процессы мозга, церебральное кровообращение, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

Противопоказания: заболевания почек, беременность, не рекомендуется применение у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т. п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.