Лариса Аникеева - Педиатрия: полный справочник для родителей

Внезапный характер заболевания заставит любого участника событий немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью по заветному телефону «03», и за судьбу девочки можно не беспокоиться: она в надежных руках. Если кровотечение в брюшную полость незначительное, то лечение будет консервативным. При обильном кровотечении потребуется лапароскопия или операция.

Подобная же клиническая картина наблюдается при нарушении кровообращения или перекручивании ножки подвижной опухоли внутренних половых органов, особенно опухоли яичника. Причиной перекрута чаще всего являются вращательные движения туловища или повышение внутрибрюшного давления. В результате перегиба ножки прекращается кровообращение в опухоли, возникает резкая боль в животе, тошнота, иногда рвота, артериальное давление падает, появляется резкая бледность, холодный липкий пот, частый пульс.

Требуется немедленная доставка больной в стационар для оперативного вмешательства.

Если девушка-подросток уже ведет половую жизнь, то подобная картина должна заставить подумать о нарушенной внематочной беременности. Естественно, что выяснение этого деликатного вопроса врач станет проводить тет-а-тет с пациенткой. Поэтому родителям, а тем более учителям и одноклассникам не следует обижаться на просьбу доктора покинуть помещение.

Прерывание внематочной беременности сопровождается кровотечением в брюшную полость и вызывает сильные боли в животе, общую слабость вплоть до обморока, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, болезненность при пальпации нижних отделов живота.

В диагностическом отношении помогают сведения об имевшихся половых контактах, дате последней менструации и наличии косвенных признаков беременности: тошнота и головокружение по утрам, увеличение молочных желез, непереносимость запахов и т. д.

Однако не надейтесь, что юная леди сразу выложит вам все подробности своей интимной жизни. Довольно часто девушки с негодованием отвергают даже малейшие намеки на возможность половых контактов, несмотря на наличие неопровержимых доказательств. Боязнь родительского гнева затмевает разум, а упорное молчание пациентки мешает врачу «Скорой помощи» правильно поставить диагноз. Поэтому нередко вместо гинекологического отделения девушки доставляются в общую хирургию с диагнозами острого аппендицита, непроходимости кишечника, прободной язвы желудка и т. д.

Ваш малыш недавно перенес респираторное заболевание или у него только что потекло из носа, и вот уже он не находит себе места из-за сильной боли в ухе. Это говорит о том, что инфекция из носоглотки распространилась по слуховой трубе в среднее ухо. У детей до 3 лет развитие отита во время простуды или после нее – довольно распространенное явление, связанное с анатомо-физиологическими особенностями строения детской носоглотки – широкая и короткая слуховая труба облегчает попадание инфекции в ухо.

Самый характерный симптом отита – сильная боль в ухе. Ребенок не просто жалуется, что «ушко болит», а кричит и рыдает так, что необходимость срочной помощи ни у кого не вызывает сомнения. Грудничок говорить не умеет, но беспокойством и пронзительным криком даст понять маме, что нуждается в помощи и заботе. При надавливании на козелок беспокойство усиливается, и становится понятной причина его необычного поведения. Для постановки диагноза необходим осмотр врача-отоларинголога, но первую помощь, облегчающую состояние ребенка, вы обязаны оказать ему немедленно.

Начинать надо с лечения… носа.Именно сосудосуживающие капли в нос, уменьшая отек слизистой слуховой трубы, улучшают вентиляцию полости среднего уха и отток из нее воспалительного экссудата.

Закапайте в ушко 3–4 капельки Отипакса (Отинума, Софрадекса, Отофы и т. д.), предварительно подогрев их до температуры тела. Вы можете согреть лекарство, зажав пипетку с каплями в своей ладони. Еще лучше ввести в слуховой проход ватную турунду, смоченную теплым Отипаксом.

Дайте ребенку любое обезболивающее средство (парацетамол, нурофен в возрастной дозе). Многие мамы недоумевают: зачем нурофен и парацетамол, у него же нет температуры. Эти препараты обладают не только жаропонижающим, но и противовоспалительным и обезболивающим действием, так что их применение при отите оправданно. А нормальную температуру они не снижают.

Хорошим эффектом обладают полуспиртовые компрессына уши. Они снимают боль, улучшают кровоснабжение среднего уха и питание тканей, способствуя скорейшему выздоровлению.

Из хлопчатобумажной ткани вырежьте квадрат с длиной сторон 10–12 см. Если ткань тонкая, предварительно сложите ее в 3–4 слоя, подойдет также марля или широкий бинт.

В центре квадрата сделайте вертикальный разрез, отступив от верхней и нижней сторон по 2–3 см. Намочите ткань теплой водкой или разведенным пополам с водой спиртом, отожмите, чтобы жидкость не капала, и наденьте квадрат на ухо, чтобы ушная раковина вошла в разрез, как пуговица в петлю.

Поверх ткани наложите такого же размера (или чуть больше) квадрат из целлофана или компрессной бумаги с таким же вырезом, чтобы ушная раковина опять оказалась наружи.

После этого большой кусок ваты наложите на ухо и зафиксируйте всю конструкцию платком или шапочкой.

Через 15–20 минут ушко согревается и боль отступает. Не торопитесь снимать компресс, он должен выполнять согревающую функцию 3–4 часа. В хорошо наложенном компрессе ребенок может проспать всю ночь, и утром вы отметите улучшение состояния. Но это не освобождает вас от необходимости осмотра ЛОР-врача. Только он по состоянию барабанной перепонки назначит правильное лечение, в том числе и решит, нужны ли антибиотики.

По вине родителей происходят все несчастные случаи с малышами, когда они, предоставленные сами себе, исследуют окружающий мир. Достаточно одного мгновения, чтобы случилось непоправимое, оставляющее глубокий след в памяти, а иногда и на теле.

Причины ожогов всегда одни и те же, они уже были перечислены выше. Можно лишь добавить случаи ожогов при проведении ингаляций варварским способом (над кастрюлей с кипятком, накрывшись одеялом). О многочисленных безопасных способах проведения ингаляций в домашних условиях рассказано в главе о нарушении дыхания.

Ожог – это термическая травма, возникающая при соприкосновении кожи с источником высокой температуры.