Лариса Аникеева - Педиатрия: полный справочник для родителей

Объяснить механизм этой травмы можно возрастными особенностями связочного и костно-мышечного аппарата ребенка: слабость мышц, тонкость суставной капсулы, недоразвитие головки лучевой кости – все эти явления способствуют выскальзыванию головки со своего нормального места.

Изредка эту травму получает совсем крохотный 4—5-месячный малыш, когда мама пытается посадить его или вынуть из кроватки, подтягивая за ручки. В таких случаях врачу довольно трудно поставить правильный диагноз по одному лишь беспокойному поведению. Хорошо, если мама подскажет, что беспокойство возникло у совершенно здорового малыша после подтягивания за ручки.

Вправление подвывиха выполняется травматологом за несколько секунд, после чего ребенок сразу же успокаивается и начинает пользоваться рукой, как и прежде – активно и безболезненно.

Иногда наблюдаются повторные подвывихи на той же руке или на обеих руках по очереди. Причиной является врожденная слабость связочно-мышечного аппарата руки. В таких случаях после вправления рекомендуется накладывание фиксирующей повязки на 7—10 дней. А малышу, склонному к подвивиху, купите для прогулки «вожжи», которые уберегут его от провоцирующих, вытягивающих ручку, движений.

Подвывих шейных позвонковчасто наблюдается у детей после кувыркания на полу, на диване, прыжках с высоты, сопровождающихся резким движением головы. Ребенок чувствует сильную боль в шейном отделе позвоночника, усиливающуюся при попытке движения головой. При этом отмечается вынужденное положение головы: поворот в сторону и скованность в шейном отделе позвоночника. Чаще всего речь идет о подвывихе 1-го шейного позвонка по отношению ко 2-му.

Помощь:наложение шейного воротника и госпитализация. Что такое шейный воротник, вы прекрасно знаете, видели неоднократно в американских боевиках, как полицейские накладывает его на шею пострадавшему в автокатастрофе . Вместо шейного воротникаможно использовать свернутое в несколько раз полотенце. В стационаре этот подвывих лечится вытяжением в течение 10–12 дней с последующим ношением фиксирующего воротника в течение 1–2 месяцев.

Переломы костейу малышей случаются нечасто, хотя падения во время подвижных игр – дело обычное. И опять же это объясняется меньшей массой тела, упругостью мягких тканей с хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, смягчающей падение. Кроме того, детские косточки более эластичны и гибки, так как в них меньше минеральных веществ, а надкостница, наоборот, имеет большую толщину, образуя вокруг кости футляр, защищающий ее при травме.

Даже если случается перелом, то надкостница удерживает отломки кости на своих местах, препятствуя смещению.

При переломе возникает боль сразу после падения и невозможность движений в поврежденной конечности. В месте перелома может появиться припухлость, деформация, укорочение конечности.

При малейшем подозрении на переломнеобходимо зафиксировать поврежденную конечность, чтобы избежать дополнительных страданий малыша. Для этого подойдут любые подручные средства: свернутый журнал, картон, фанера, лыжная палка. Правильно наложенная фиксирующая повязка сразу же облегчит состояние ребенка, так как боль уменьшается или исчезает. Фиксировать надо сразу 2 сустава: выше и ниже перелома, а если речь идет о переломе бедра, то шина должна распространяться на всю длину конечности: от талии до пятки, чтобы неподвижными оставались все суставы ноги: тазобедренный, коленный и голеностопный.

Если перелом произошел на улице, вызывайте «Скорую помощь» и ожидайте ее прибытия на месте происшествия. Многие взрослые, являясь свидетелями несчастного случая, из лучших побуждений подхватывают ребенка на руки и доставляют его домой (на соседнюю улицу, на 5-й этаж без лифта, на машине в другой район). А теперь представьте, какие страдания испытывает ребенок с переломом бедра, которого несут без предварительного обезболивания и иммобилизации в квартиру, а потом в обратном направлении в машину «Скорой помощи» (правда, уже после совершения необходимых мероприятий).

Пострадавшего срочно доставляют к травматологу, где ему наложат гипсовую повязку. Если после оказания помощи ребенка отпускают домой, то вам придется наблюдать за состоянием конечности, находящейся в гипсе, чтобы не пропустить появления отека и сдавления мягких тканей.

Об этом вам расскажут следующие признаки:

– конечность становится отечной и красной;

– пальцы бледнеют, синеют, становятся холодными, немеют;

При появлении любого из этих признаков следует повторно обратиться к травматологу. Ребенок, оставленный в больнице, будет находиться под наблюдением медицинского персонала, который не допустит развития осложнений.

Подвижность и любознательность детей, отсутствие у них осторожности нередко приводят к попаданию конечностей в движущиеся механизмы, в результате которого происходит отрыв части тела. Чаще всего ампутация грозит пальцам кисти или стопы, но, к сожалению, в наше мирное время доступными «игрушками» для детей становятся взрывчатые вещества и предметы, а при террористических актах отрыв конечностей одинаково часто случается как у детей, так и у взрослых. При полной ампутации часть тела оказывается полностью отделенной от туловища, при частичной – удерживается на кожном или кожно-мышечном лоскуте.

В настоящее время благодаря успехам микрохирургии стало возможно приживление ампутированной конечности при условии правильного оказания первой помощии своевременной доставки пострадавшего в специализированное отделение.

Действовать надо быстро и четко:

– остановить кровотечение, желательно обойтись без жгута, чтобы не нарушать питание в тканях. Это сыграет положительную роль в приживлении ампутированной конечности;

– обработать рану, наложить асептическую повязку, иммобилизовать конечность;

– оторванную часть тела завернуть в стерильную салфетку и положить в чистый целлофановый пакет, который, в свою очередь, поместить в другой целлофановый пакет, наполненный снегом, льдом, холодной водой. На холоде ампутированный фрагмент может оставаться жизнеспособным в течение полусуток.

При транспортировке позаботьтесь о противошоковых мероприятиях: дайте обезболивающее, напоите горячим и сладким чаем, укутайте пострадавшего ребенка и как можно скорее доставьте в больницу.

Если ампутация неполная, старайтесь сохранить даже тонкую связь пострадавшей конечности с туловищем: зафиксируйте ее с помощью шины и стерильной повязки, поместите в целлофановый пакет и держите во время транспортировки на холоде.