П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

Специфическая профилактика проводится всем детям до 14 лет и беременным путем введения иммуноглобулина. Экстренная вакцинопрофилактика возможна в первые дни после разобщения с больным и предварительного обследования, плановая – заключается в максимальном вакцинировании населения против гепатита А и В согласно календарю профилактических прививок.

Неспецифическая профилактика:

1) проводится текущая дезинфекция;

2) соблюдение санитарно-эпидемического режима в лечебнопрофилактических учреждениях;

3) детских дошкольных учреждениях и школах;

4) контроль за водоснабжением, содержанием пищевых объектов; санитарная очистка территории населенных мест;

5) профилактика парентерального заражения.

Выявление больного и проведение первичных мероприятий при менингококковой инфекции и гнойно-бактериальных менингитах

Раннее выявление больных заключается в своевременном обследовании контактных, выявлении бактерионосителей и знании клиники начальных форм заболевания.

Госпитализация обязательна в отношении больных генерализированной формой. Госпитализацию больных назофарингитом проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Госпитализации не подлежат носители менингококка.

Изоляция контактных производится до получения однократного отрицательного бактериологического обследования слизи из носоглотки и медицинского осмотра отоларингологом.

После госпитализации больного определяются границы очага, выявляются все лица, общавшиеся с больным с учетом близости общения.

За контактными устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней со дня госпитализации больного с обязательным однократным бактериологическим исследованием слизи из носоглотки и осмотром отоларингологом. В детских дошкольных учреждениях карантин устанавливается на 10 дней, медицинское наблюдение осуществляется в течение 10 дней с обязательным осмотром отоларингологом и однократным исследованием слизи из носоглотки не только у детей, но и у обслуживающего персонала; в школах, школах-интернатах, кроме контактных детей, обследованию подлежат преподаватели и воспитатели. Проводится термометрия и ежедневный осмотр носоглотки с целью раннего выявления назофарингита. Допуск в коллектив реконвалесцентов возможен только после полного клинического выздоровления, через 5 дней после выписки из стационара. Носители менингококковой инфекции допускаются в коллектив после лечения и двукратного отрицательного результата бактериоскопического посева слизи из носоглотки, с интервалом в 1–2 дня, не ранее чем через 3 дня после окончания санации.

Диспансеризация реконвалесцентов менингита без остаточных явлений проводится в течение 2-летнего периода с осмотром психоневрологом на 1-м году 1–2 раза. При наличии остаточных явлений наблюдение проводится 3–5 лет.

Специфическая профилактика заключается в экстренной иммунизации всех контактных в семье, в детских дошкольных учреждениях проводится детям и персоналу, в школах – детям, учителям и воспитателям, в общежитиях – всем проживаю – щим полисахаридной менингококковой вакциной типа А.

Неспецифическая профилактика заключается в своевременной изоляции больных, дезинфекции помещений, ограничении посещений массовых мероприятий; санитарно-просветительской работе.

Выявление больного и проведение первичных мероприятий при дифтерии

Раннее выявление больных заключается в своевременном бактериологическом обследовании больного с подозрением на дифтерию с целью обнаружения дифтерийных бактерий. Материал для исследования берут стерильным сухим тампоном из слизистой зева, носа, глаз, влагалища, исследуют отделяемое раны или гной из уха. Бактериологическое исследование следует проводить в течение 24–48 ч после осмотра больного. Кроме этого, проводится определение уровня дифтерийного анатоксина в крови, выявление чувствительности или невосприимчивости к дифтерии (реакция Шика), а также в поздние периоды болезни РПГА с дифтерийным диагностикумом.

Госпитализация обязательна в отношении больных и подозрительных на заболевание. Носители токсигенных микробов госпитализируются по эпидемиологическим показаниям (неиммунные коллективы; семьи, в которых есть непривитые дети и взрослые, работающие в детских и лечебных учреждениях). Носители атоксигенных микробов не госпитализируются и из коллектива не удаляются. Изоляция контактных прекращается после госпитализации больного, однократного бактериологического исследования с отрицательным результатом и заключительной дезинфекции. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение семи дней, с обязательной термометрией, осмотром кожи и слизистой, осмотром отоларингологом в первые три дня.

Бактериологическое исследование контактных проводится однократно, с исследованием слизи из носа и зева на выделение возбудителя дифтерии. Обследование рекомендуется провести в течение 24–48 ч. При отсутствии у контактных документального подтверждения иммунизации против дифтерии носители токсигенной дифтерийной палочки подвергаются также серологическому исследованию крови на РПГА.

В сельских районах при регистрации тяжелых форм или неоднократных случаев дифтерии рекомендуется ежедневно в течение 7 дней с момента последней регистрации больного проводить подворные обходы с целью активного выявления больных.

Реконвалесценты по дифтерии допускаются в коллектив после выздоровления без дополнительного обследования.

Диспансеризация. Носители токсигенных дифтерийных микробов подлежат лечению носоглотки, еженедельному медицинскому наблюдению и бакобследованию до получения 2-кратных отрицательных результатов. Носители нетоксигенных дифтерийных микробов, но имеющие патологические процессы в носоглотке, подлежат лечению.

Специфическая профилактика – иммунизация всего населения проводится по календарю профилактических прививок, экстренная иммунизация – по распоряжению эпидемиолога.

Неспецифическая профилактика – текущая дезинфекция, борьба с бактерионосительством (выявление, изоляция, лечение), санитарное просвещение.

Выявление больного и проведение первичных мероприятий при сыпном тифе (болезни Брилля)

С целью раннего выявления и диагностики со 2-й недели заболевания и лихорадящим больным в динамике исследуют кровь в РА с риккетсиями Провачека. Диагностический титр для РА – 1: 200. Со 2-й недели и позже также исследуется кровь из вены на РСК. Диагностический титр – 1:160.

Госпитализация обязательна, по возможности не позднее первых пяти дней заболевания.

Изоляция контактных проводится до окончания дезинфекции, дезинсекции белья, одежды, постельных принадлежностей и помещения, где находился больной. За контактным устанавливается медицинское наблюдение в течение 25 дней (ежедневная томометрия и осмотр на педикулез, при повышении температуры – госпитализация).