П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

1) прекращении действия поражающего фактора;

2) удалении пострадавшего из зоны термического действия;

3) наложении защитной асептической повязки;

4) введении обезболивающих средств, наркотиков для предупреждения шока;

5) применении транспортной иммобилизации при обширных и глубоких ожогах;

6) введении сердечно-сосудистых средств и антибиотиков по показаниям;

7) экстренной госпитализации в хирургическое отделение стационара.

Лечебная тактика при поражениях электрическим током При поражении электрическим током могут возникать местные и общие нарушения. Местное варьирует от незначительных болевых точек до специфических ожогов (вплоть до IV степени). Общие нарушения заключаются в нарушении деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Возможны шок, остановка сердца и дыхания.

Неотложная помощь

При наступлении клинической смерти проводят реанимационные мероприятия с применением искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

При местных поражениях – тактика лечения ожогов (см. выше).

Лечебная тактика при отморожениях

Холодовые поражения (отморожения) – это повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур.

По глубине и тяжести также различают 4 степени.

I степень – характеризуется отеком, гиперемией кожи с синюшным оттенком. Ощущение похолодания, озноб.

II степень – окраска кожи багрово-синюшная, отек тканей, появление пузырьков с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Появляются болевые ощущения, повышается АД, тахикардия, сознание сохранено, но возможно некоторое возбуждение.

III степень – некроз всех слоев кожи и подкожной клетчатки, пузыри наполняются кровянистым содержимым. Болезненная чувствительность снижается, вплоть до анестезии. Появляются апатия, нарушение координации движений, на стопе исчезает пульс.

IV степень – некроз мышц, сухожилий, возможно, и костей. Поврежденные ткани быстро некротизируются по типу влажной гангрены либо в виде мумификации тканей. Такие отморожения вначале приводят к интоксикации организма, а затем наступают необратимые процессы и смерть.

Неотложная помощь

Вывести или вынести из мест поражения.

Согреть пострадавшего (укутывание, теплое питье, теплые клизмы).

Наложение на место поражения асептических повязок.

Введение обезболивающих средств, симптоматическая терапия.

Введение внутривенно подогретых жидкостей (реополюглюкин, глюкозо-новокаиновая смесь).

Введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков по показаниям.

При отморожениях III–IV степени – госпитализация в хирургическое отделение стационара.

Лечебная тактика при радиационных поражениях

Радиационные поражения возникают при авариях, взрывах с возникновением радиационного (ионизирующего) излучения. Ионизирующее излучение обладает различной проникающей и повреждающей способностью. Поражение человека проникающей радиацией может привести к лучевой болезни (см. ниже).

Чаще происходят комбинированные поражения. Сочетание механической травмы, термических ожогов и лучевой болезни вызывает синдром взаимоотягощения. Поэтому при радиационных поражениях медицинская помощь должна быть направлена на поддержание функций жизненно важных органов, борьбу с шоком, остановку кровотечений, предупреждение вторичного микробного заражения ран и ожоговой поверхности, предотвращение тяжелых поражений РВ, применение радиопротекторов.

Неотложная помощь

Вывезти или вынести из места поражения.

Освобождение полости рта, носовых ходов от грязи, пыли, рвотных масс.

При остановке дыхания – проведение искусственной вентиляции легких с помощью портативных дыхательных аппаратов или методом «рот в рот», «рот в нос».

При обширных кровотечениях – наложение жгута, кровоостанавливающего зажима в ране.

Наложение асептических повязок и транспортных шин при ранениях и переломах.

Введение обезболивающих средств или проведение новокаиновой блокады.

Проведение дезинтоксикационной терапии (солевые растворы, реополиглюкин, мочегонные средства).

Введение антибиотиков и радиопротекторов.

Проведение экстренной йодопрофилактики.

Госпитализация в лечебные учреждения по показаниям.

Лечебная тактика при аварийнъх ситуациях с воздействием химических отравляющих веществ (АХОВ)

В настоящее время в промышленности и сельском хозяйстве используются десятки тысяч различных химических веществ. Некоторые из них токсичны и вредны. Любые аварийные ситуации – утечка, прорыв трубопровода, разрушение емкости, пожар, взрыв – могут привести к выбросу в атмосферу и на землю большого количества химических отравляющих веществ. По степени токсичности эти вещества разделяют на чрезвычайно токсичные (производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца); высокотоксичные (серная, азотная, уксусная кислоты); умереннотоксичные и малотоксичные.

По воздействию на организм АХОВ делятся на группы:

1) вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, треххлористый фосфор, фосген, хлорид серы);

2) вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода, синильная кислота, динитрофенол, этиленхлоргидрат);

3) вещества, обладающие общеядовитым и удушающим действием (акрилонитрил, окислы азота, сернистый ангидрид);

4) вещества, обладающие нейротропным действием (сероуглерод, фосфорорганические соединения);

5) вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

6) вещества, нарушающие обмен веществ (метаболические яды: диоксид, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, этиленоксид).

АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. Практически все АХОВ поступают в парообразном или аэрозольном состоянии в дыхательные пути, в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию организма.

Общие правила оказания помощи

Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление невсосавшегося яда.

Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.

Применение специфических противоядий (антидотов). Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

Осуществление быстрейшей эвакуации из зоны поражения.

При химических авариях, наряду с оказанием неотложной медицинской помощи, необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

Меры по сокращению или исключению контакта с токсическим веществом, использование технических средств индивидуальной и коллективной защиты персоналом аварийно-опасных производств, спасателями и медицинскими работниками, выездными бригадами, населением; своевременное проведение санитарной обработки, эвакуации могут существенно снизить тяжесть поражения, а иногда и предотвратить его.

Читать дальше