Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

Липиды включают в себя множество соединений. В диагностике наибольшее значение сегодня имеют холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности. Чтобы упростить представление о жирах, обозначим липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – как «хороший холестерин». Липопротеины низкой плотности – «плохой холестерин», который надо снижать. И чуть ниже об этом поговорим подробно.

Анализ крови на содержание жиров после 40 лет должен быть обязательным – если норма содержания превышена, терапевт назначит лечение, диету, гимнастику для улучшения липидного обмена. А теперь о жировых компонентах крови поговорим детально.

Общий холестерин

Холестерин входит в состав клеточных мембран. Половые гормоны, желчные кислоты, витамин D образуются на основе холестерина. Подавляющий объем холестерина вырабатывается печенью, и только 20 % поступают в организм с пищей – мясом, сливочным маслом, яйцами. В организме мужчин уровень холестерина в юношеском и среднем возрасте постоянно увеличивается, а в старости снижается. В женском организме до климактерического периода уровень холестерина увеличивается очень медленно, а в старости может обогнать мужской. Такое развитие связано с воздействием половых гормонов: эстрогены снижают холестерин, андрогены повышают.

Для чего назначают анализ на содержание общего холестерина

Показанием к назначению анализа на общий холестерин являются болезни сердечно – сосудистой системы – прежде всего атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. А также нарушение обмена веществ (сахарный диабет), заболевания печени и почек.

При концентрации общего холестерина выше 6,2–6,5 ммоль/л риск развития ишемической болезни сердца достаточно высокий. При таких показателях врач может назначить анализ на определение триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП ( см. Липиды общие), чтобы предотвратить инфаркт миокарда.

Содержание общего холестерина может быть повышено:

• Физиологически – при беременности, при рационе питания с избыточным употреблением жиров и углеводов.

• При наследственной склонности к избыточному весу.

• При атеросклерозе, ишемической болезни сердца.

• При некоторых заболеваниях печени и почек.

• При панкреатите и злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.

• При сахарном диабете и некоторых других нарушениях обмена веществ (подагра, пониженная функция щитовидной железы).

• При алкоголизме и длительном приеме некоторых препаратов (оральные контрацептивы).

Содержание общего холестерина может быть понижено:

• Во время голодания.

• В случае получения обширных ожогов.

• При общих тяжелых инфекциях.

• При повышенной функции щитовидной железы.

• При хронической сердечной недостаточности.

• При туберкулезе легких и хронических обструктивных заболеваниях легких (когда жиры усиленно расходуются на восстановления легочных альвеол).

• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, интерферона).

Липопротеины

Функцией липопортеинов в организме является транспорт жиров (липидов), в том числе холестерина (иногда говорят не « холестерин », а « холестерол »).

Различают такие фракции липопротеинов:

• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП – холестерин, α—холестерин, «хороший» холестерин);

• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП – холестерин, β—холестерин, «плохой» холестерин);

• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП – холестерин, пре—β-холестерин).

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший холестерин»

ЛПВП транспортируют холестерин от органов и систем – в печень. Там холестерин преобразуется в желчные кислоты и через кишечник выводится из организма.

Норма содержания ЛПВП в сыворотке крови:

Для чего назначают анализ на содержание ЛПВП

Анализ назначают, чтобы оценить риск проявления ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта – при атеросклерозе. Для диагностики болезней печени, которая утилизирует ЛПВП.

Содержание ЛПВП может быть повышено:

• После занятий физическим трудом, физкультурой, особенно на воздухе.

• После приема алкоголя.

• При острых гнойных воспалениях тканей.

• При циррозе печени. При злокачественных процессах в кишечнике.

Содержание ЛПВП может быть понижено:

• Функционально – если в рационе преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло) и отсутствуют насыщенные жиры (мясо, сливочное масло).

• При ожирении (поскольку увеличивается уровень «плохого холестерина»).

• При атеросклерозе и связанных с ним болезнях сердечно – сосудистой системы (инфаркте миокарда, инсульте).

• У курильщиков.

• При некоторых заболеваниях печени.

• При почечной недостаточности.

• При сахарном диабете.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – «плохой холестерин»

Фракция ЛПНП наиболее насыщена холестерином, содержание его составляет 50 % от состава этих частиц. ЛПНП транспортируют холестерин к сосудам и органам. Если холестериновый обмен нарушен, стенки сосудов захватывают ЛПНП, частицы соединяются с клетками стенок, и образуется атеросклеротическая бляшка. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда, ток крови на данном участке замедляется и это повышает риск тромбообразования. В этом и состоит главная опасность атеросклероза.

Норма содержания ЛПНП в сыворотке крови:

Для чего назначают анализ на содержание ЛПНП

Уровень содержания ЛПНП позволяет прогнозировать риск развития атеросклероза и его осложнений. По уровню ЛПНП диагностируют также некоторые заболевания печени.

Содержание ЛПНП может быть повышено:

• В случае рациона питания с большим содержанием холестеринов (мясо, особенно мясные субпродукты).

• Вследствие наследственных нарушений холестеринового обмена.

• При ожирении.

• При некоторых болезнях печени и хронической почечной недостаточности.

• При сахарном диабете.

• При пониженной функции щитовидной железы.

• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, мочегонных препаратов).

Содержание ЛПНП может быть понижено:

• Функционально – если в рационе преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло) и отсутствуют насыщенные жиры (мясо, сливочное масло).

• После длительного голодания.

• После острых стрессовых ситуаций.

• При повышенной функции щитовидной железы.

• При хронической анемии (малокровии). Во время приема некоторых лекарственных препаратов (интерферон, тироксин, эстрогены).

Читать дальше