Инна Измайлова - Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник

И, наконец, самое главное. Мы отталкиваемся от бланков форм, утвержденных Минздравом. Только общий анализ крови содержит действующие нормы показателей.

Не забывайте, что нормальные значения показателей биохимического анализа крови (и другие) не регламентируются, поскольку зависят от методики, применяемой в каждой лаборатории. То есть зависят от конкретного оборудования, реактивов, времени подсчета элементов, регламентируемой температуры и т. д.

В том, что методики (и нормы) разнятся, нет ничего страшного: все методики аттестованы и утверждены в системе здравоохранения. На форменном бланке лаборатории ОБЯЗАТЕЛЬНО указываются утвержденные нормы параметров. Они могут не соответствовать приведенным в этом справочнике (в биохимии крови взяты за основу нормативы для анализаторов Roche/Hitachi 917 и реактивов Roche Diagnostics, Германия). Но ваши показатели, в любом случае, будут подсчитаны в соответствии с утвержденными нормами.

Тем не менее, порядок значений, причины отклонений от нормы остаются неизменными. Качественные анализы (частично – общий анализ мочи, копрограмма) выполняют без определения количественных значений, выявляют только наличие или отсутствие показателя. В бланках соответствующих анализов вы увидите: «не обнаружено», «отсутствует», «следы» и т. д.

Бланки форм, которые вам выдадут в медицинских лабораториях, будут, вероятно, короче, чем приведенные формы Минздрава. Мы хотели дать максимально возможное число исследований – а пациент, к счастью, получает назначение на 2–3 анализа из

30–40 возможных. Вам важно точно сопоставить название исследуемого параметра в вашем реальном анализе и в этом справочнике.

Довольно часто лаборатории группируют параметры в своих бланках по общим признакам, и мы сгруппировали отдельные статьи биохимического анализа крови: «Субстраты», «Ферменты», «Белки», «Электролиты» – чтобы сориентировать вас в возможных особенностях лабораторных бланков.

Более привычной медицинской процедуры, чем забор крови, вероятно, нет. Нам много раз во время болезней приходилось слышать от врачей про количественную норму гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ, сравнивать эту норму со своими показателями и волноваться, что результаты выходят за рамки нормы. А вот что такое СОЭ и зачем ее определяют, о чем расскажет содержание гемоглобина в красных кровяных тельцах, что значит «повышенные лейкоциты» – мы с вами должны разобрать.

Все чаще нас направляют на биохимию крови – холестерин, билирубин, микроэлементы… Что это значит, зачем проводят такие исследования, о каких процессах в организме расскажет этот анализ, что могут означать отклонения от нормы – мы тоже рассмотрим в этом разделе. Так же как и показатели свертывания крови, ревматоидный фактор и др.

Посещение терапевта чаще всего оборачивается направлением на общеклинический анализ крови (для простоты его называют «общий анализ крови»). С него и начнем, но только после «Подготовки к забору крови».

Подготовка к анализу крови для пациента никаких сложностей не представляет. Но выполнить ряд минимальных требований необходимо, чтобы получить достоверный результат. Здесь мы перечислим общие требования для всех исследований крови. В других главах, при необходимости, укажем на дополнительные требования.

Питание.В день, предшествующий забору крови, не ешьте острой, сладкой пищи, копченостей, жирных сортов мяса. Не надо устраивать разгрузочный день, но постарайтесь выбирать необременительный для вашего желудочно – кишечного тракта рацион: не употребляйте продукты, которые вызывают у вас усиленное брожение и вздутие кишечника. Алкоголь надо просто исключить.

Если принимаете лекарства.Если вам назначен анализ крови во время приема лекарственных препаратов – уточните у своего врача, не следует ли отменить препараты на какое-то время. Возможно, врач сочтет целесообразным перенести исследование до окончания курса лечения, и более того – до полного выведения лекарственных препаратов из организма.

Если принимаете процедуры. То же касается физиотерапевтических процедур (прогревание, электрофорез, кварц слизистой оболочки носа и горла). Во всяком случае, не надо принимать процедуры раньше, чем сдадите кровь – начните лечебный день с анализа крови.

Планируйте процедуры.После некоторых проведенных медицинских процедур, исследований и манипуляций забор крови не рекомендуется в течение нескольких дней – уточните с врачом график ваших процедур. Например, если вам назначены рентгенография грудной клетки и анализ крови – сначала сдайте кровь. Если уже сделаны исследования (рентген, биопсия) – результат анализа крови в течение какого-то времени будет недостоверным. Особенно важно учесть это, когда мы лечим детей – чтобы лишний раз не пришлось колоть пальчик или вену.

Натощак и без сигареты.Кровь сдают натощак, лучше это сделать до 10–11 утра. Если вы курите, надо избежать утренней сигареты.

Ровно и спокойно!Постарайтесь пройти исследование в спокойном эмоциональном состоянии. Стрессовое состояние исказит результаты . И даже суета нежелательна: если вы прошлись в лабораторию по холоду или жаре, у вас должно остаться время, чтобы посидеть перед кабинетом – согреться или, наоборот, остыть.