Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

Со стороны сердечно-сосудистой системы во вторичном периоде наблюдается миокардит в третичном – аортит, аневризма аорты, гуммозное поражение миокарда (нарушения проводимости), клапанные поражения (недостаточность аортальных клапанов). Поэтому при блокаде сердца, аневризме аорты и недостаточности аортальных клапанов у взрослых всегда следует исследовать кровь на реакцию Вассермана и РИТ.

Сифилитические поражения легких разнообразны: хроническая интерстициальная пневмония с исходом в диффузный пневмосклероз или ограниченный цирроз легкого, солитарные или милиарные множественные гуммы, язвенный эндобронхит с исходом в бронхостеноз

Сифилис печени во вторичном периоде проявляется гепатитом с умеренной желтухой (необходимо дифференцировать с вирусным и лекарственным гепатитами). При третичном сифилисе образуются гуммы и рубцовые деформация печени (дольчатая печень) с последующим развитием портальной гипертензии и реже – механической желтухи.

Сифилие поджелудочной железы может протекать по типу панкреосклеро-за с внешне– и внутрисекреторной недостаточностью (расстройства пищеварения, сахарный диабет) или ограниченного гуммозного процесса, напоминающего опухолевое заболевание.

Сифилитические гуммы могут локализоваться в желудке и кишечнике. До распада они симулируют опухоли; после распада образуются хронические язвы. По мере рубцевания язв формируется сужение привратника желудка или кишечника. Желудочные болевые кризы типичны для сухотки спинного мозга. Поражения почек встречаются в Еиде гумм; может развиваться также нефротический синдром как проявление амилоидоза. Для распознавания висцерального сифилиса используют реакцию Вассермана, осадочные реакции (Кана, Мейнике, Закса—Витебского) и РИТ.

СКВИРСКОГО СИМПТОМ– возникновение боли в правом подреберье при гепатохолангите и холецистите от поколачивания ребром ладони по правой поясничной области.

СКЕННИРОВАНИЕ(сканирование) РАДИОИЗОТОПНОЕ– регистрация на бумаге (пленке) интенсивности и топографии радиоактивного излучения над паренхиматозными органами после введения радиоактивных изотопов. Используется для выявления диффузных склеротических изменений (скеннограмма становится беднее), очаговой патологии («дефекты излучения» в местах локализации кист, абсцессов, гранулем, опухолей) и изучения функционального состояния пораженного органа.

СКЛЕРЕДЕМАсм. Бушке болезнь.

СКЛЕРОДАКТИЛИЯ– истончение и уплотнение кожи пальцев рук – наблюдается при системной склеродермии, синдроме Тибьержа—Вейссенбаха, синдроме Вернера.

СКЛЕРОДЕРМИЯ СИСТЕМНАЯхарактеризуется своеобразными изменениями кожи и внутренних органов. Основные проявления: синдром Рейно, склеродактилия, плотные отеки, атрофия и гиперпигментация кожи; полиартральгия и полиартрит, пневмосклероз, кардиосклероз; фиброзирующий миозит; дисфагия при поражении мышц пищевода; склеродермическая почка (нефрит, нефротический синдром); дистрофия печени. См. также Бушке болезнь, синд-оом Тибьержа—Вейссенбаха, Пахидермия, КРСТ-сиидром.

СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА СИНДРОМ(«ленивый» узел) может проявляться синусовой брадикардией, синусовой брадиаритмией, синусовой брадикардией-тахикардией, идиовентрикулярным ритмом, синоаурикулярной блокадой. При этом наблюдается также склонность к гетеротопным аритмиям (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, миграция водителя ритма). Встречается при ИБС, миокардитах, кардиосклерозе и кардиомиопатиях различной этиологии.

СМИТА БОЛЕЗНЬсм. Лимфоцнтоз инфекционный.

СОКОЛЬСКОГО—БУЙО БОЛЕЗНЬсм. Ревматизм.

СОЛЕВОГО ИСТОЩЕНИЯ СИНДРОМпроявляется тахикардией и артериальной гипотензией с наклонностью к коллапсам; гипонатриемией и хлоропенией, азотемией; при выраженной гипокальциемии – судороги (см. Тетания), Наблюдается при чрезмерной потере солей (неукротимая рвота, поносы, лечение мочегонными, аддисонизм) и длительной бессолевой диете. См. также Почка хлоропеническая, Гипокалиемия.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ– избыточное образование фиброзных сращений между органами брюшной полости. Наблюдается преимущественно у предрасположенных к фиброзообразованию лиц после травм живота, лапаротомии, перивисцеритов, перитонита. Основные клинические проявления: боли в животе, кишечная непроходимость, пальпируемые опухолевидные образования, тракционные дивертикулы, смещение и изменение конфигурации полых органов (выявляются рентгенологически). См. также Перивисцериты.

СПИЖАРНОГО СИМПТОМ– тимпанит над печенью (газовый пузырь) при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. См. также Хи-лаидити синдром.

СПИРОМЕТРИЯ– измерение объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха; один из основных способов изучения внешнего дыхания. Для распознавания легочной недостаточности наибольшее значение имеет определение минутного объема дыхания (МОД); МОД меньше других показателей зависит от воли больного. Запись дыхательных объемов с помощью спирографа называют спирографией. См. также Легочная недостаточность.

СПЛАНХНОПТОЗ(висцероптоз, гастроэнтероптоз, болезнь Гленара) характеризуется низким (по сравнению с нормой) расположением внутренних органов (обычно брюшной полости). Различают врожденный (конституциональный) и приобретенный. Конституциональный наблюдается у лиц резко выраженного астенического телосложения; при расхождении прямых мышц живота. Приобретенный возникает при ослаблении и повреждении мышц живота (после беременности, большого асцита, резкого похудания; бывает послеоперационный и травматический). Спланхноптоз может быть распознан паль-паторно и рентгенологически. Течение бывает латентное (без клинических проявлений) и клинически выраженное (диспепсические явления, гипокинезия, другие нарушения функций преимущественно опущенных органов вплоть до хронической кишечной непроходимости и заворота). См. также Нефроптоз.

СПЛЕНОПАТИИ– различного рода увеличения размеров селезенки.

Воспалительные: малярия, брюшной тиф, паратифы, бруцеллез, болезнь Боткина, инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитов, Ку-лихорадка, сыпной тиф, лептоспирозы, сепсис, септический эндокардит, туберкулезная гематогенная диссеминация, висцеральный лейшманиоз, синдром Фелти, синдром Стилла—Шоффара, системная красная волчанка, абсцесс селезенки, микозы, спленотромбофлебит, туберкулез и сифилис селезенки.

Невоспалительные: хронический миело– и лимфолейкоз, острый лейкоз, болезнь Вакеза, остеомиелофиброз, лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, болезнь Брилла—Симмерса, болезнь Гоше, болезнь Нимана—Пика, болезнь Крисчена—Шюллера, гемолитические анемии, синдром Коровникова, болезнь Аддисона—Бирмера, гемохроматоз, амилоидоз селезенки, болезнь Бадда-Киари, тромбоцитоастения геморрагическая Гланцманна, портальная гипертензия (в частности цирроз печени), эхинококкоз и кисты селезенки, опухоли (саркома, фиброма, ангиома и др.), саркоидоз, миеломная болезнь, болезнь Бюргера– Грютца, болезнь Рандю—Ослера.