Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

ЦЕЛИАКИЯ(кишечный инфантилизм, болезнь Ги—Гертера—Гейбнера) характеризуется непереносимостью белка клейковины (глиадина) пшеницы и ржи. Клинически проявляется расстройством пищеварения, анемизацией, нарушением общего развития в детском возрасте.

ЦЕНУРОЗ– паразитирование личинок тениид из рода Multiceps. Заражение происходит от собак. Как и при цистицеркозе (см. Тениоз), чаще всего поражаются головной мозг, мышцы, глаза. Встречается редко. См. также Гельминтозы.

ЦЕРЕБРО-РЕТИНАЛЬНЫЙ АНГИОМАТОЗ– см. Гиппеля—Линдау болезнь.

ЦИЛИНДРУРИЯ– выделение цилиндров с мочой—наблюдается при собственно заболеваниях почек (гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные и восковидные цилиндры) и инфекционно-токсических поражениях почек при других заболеваниях (гиалиновые и зернистые цилиндры).

ЦИНГАсм. Геморрагические диатезы.

ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИхарактеризуются дистрофическими и некротическими изменениями в печеночной паренхиме, очагами регенерации и избыточным образованием соединительной ткани. Цирротическая печень плотна, безболезненна, увеличена или, напротив, уменьшена.

По происхождению бывают инфекционные и паразитарные (болезнь Боткина, бруцеллез, описторхоз, клонорхоз, альвеолярный эхинококкоз, трихинеллез, шистозоматоз), обменные (при тиреотоксикозе, сахарном диабете, алкоголизме), токсические (тринитротолуол, четыреххлористый углерод, свинец, галовакс, мышьяк, трихлорэтилен, динитробензол, гелиотроп, фосфор, хлороформ, аминазин, атофан, метшгтестостерон, ПАСК, изониазид и др.) и аллергические (ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.). Кардиальный (застойный) цирроз печени.

Различают портальный, постнекротический и билиарный (первичный и вторичный) циррозы, а также смешанные формы. Основной отличительной чертой портального является портальная гипертензия. Постнекротический развивается чаще всего при тяжелом течении болезни Боткина; сопровождается желтухой, нередко асцитом и спленомегалией; течение быстрое, прогрессирующее; рано появляются признаки печеночной недостаточности. Распознается при гистологическом исследовании пунктата печени.

Билиарный цирроз первичный возникает в результате внутрипеченочного холестаза. Характеризуется спленогепатомегалией, длительной желтухой, образованием ксантом и ксантелазм («ксантоматозный» цирроз), остеопорозом, гиперхолестеринемией, стеатореей.

Вторичный билиарный цирроз печени развивается при обструкции внепеченочных желчных ходов (камни, стриктура, опухоли). Для распознавания прибегают к холангиографии (расширены желчные ходы) и пробной лапаротомии. См. также Гемохроматоз, Гирке синдром, Вильсона—Коновалова болезнь, Хатсушима—Хакамори болезнь, Гигантизм акромегалоидный, болезнь Маркиафавы, синдром Крювелье—Баумгартена, Гепатиты, Гепатомегалия, Ге-пато-лиенальный синдром, Желтая дистрофия печени, Сифилис висцеральный, Амилоидоз, Желтухи, Гано цирроз печени, Лаэннека цирроз печени, Моссе эритремический цирроз печени, Рендю—Ослера болезнь, Банди синдром, Абра-ми—Фрумузана цирроз печени.

ЦИСТИТ– воспаление мочевого пузыря, кроме самостоятельного значения, может наблюдаться при туберкулезе мочеполовой системы, камнях и опухолях мочевого пузыря, аденоме предстательной железы, гинекологических заболеваниях, во время беременности.

Основные клинические проявления: боли внизу живота, учащение и рези при мочеиспускании, лейкоцитурия, бактериурия, небольшая протеинурия, гематурия. Для распознавания прибегают к цистоскопии.

ЦИСТИЦЕРКОЗсм. Тениоз.

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКАбазируется на морфологических особенностях клеток, находящихся в выделениях, а также полученных при пункции органов и полостей. Имеет большое (иногда решающее) значение в диагностике многих заболеваний (особенно опухолевых и гематологических).

ЦИТОМЕГАЛИЯ ИНКЛЮЗИОННАЯ(болезнь с клеточными включениями) – вирусное заболевание человека и млекопитающих животных, возбудителем которого является вирус группы герпеса. Вирус наиболее патогенен для плода, новорожденного и детей первого года жизни. Заражение происходит трансплацентарно, воздушно-капельным путем, через желудочно-кишечный тракт, а также при переливании крови. Характерной морфологической особенностью цитомегалии являются гигантские размеры пораженных клеток с ядерными и цитоплазматическими включениями, именуемые цитомегалами. При этом заболевании у новорожденных часто поражается печень; у детей первого года жизни – слюнные железы, легкие, почки, мозг, желудочно-кишечный тракт.

У взрослых чаще всего наблюдается интерстициальная пневмония, реже – воспалительные изменения в других органах, в том числе одновременное их поражение (холангит, гепатит, гастродуоденит, энтерит, язвы желудка и кишечника, полипоз прямой кишки, нефрит, энцефалит, миокардит). Заболевают обычно лица, ослабленные другими болезнями (гематологическими, диабетом), а также находящиеся на длительном лечении глюкокортикоидами, иммунодепрессантами и цитостатическими средствами. Иногда проявляется по типу цитомегаловирусного мононуклеоза и острой надпочечниковой недостаточностью. Отмечаются также мертворождения, уродства, поражения глаз.

Распознавание основывается на результатах цитологических и серологических исследований.

ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬхарактеризуется оральным синдромом (отечность, гиперкератоз, изъязвления), лейкопенией, тромбоцитопенией. К более тяжелым проявлениям относятся агранулоцитоз, геморрагический диатез, апластическая анемия, некротическая энтеропатия. Возникает в результате передозировки цитостатических средств (циклофосфана, 6-меркаптопурина, сарколизина, лейкерана, ТиоТЭФ и др.).

ШАРКО—ЛЕЙДЕНА КРИСТАЛЛЫмогут быть обнаружены в мокроте при бронхиальной астме и аллергическом бронхите, в слизи из толстого кишечника при аллергическом колите.

ШАРКО—МАРИ СИМПТОМ– дрожание пальцев вытянутых вперед рук при базедовой болезни.

ШЕИЕ СИНДРОМ– костно-суставной вариант мукополисахаридоза. См. Мукополисахаридозы.

ШЕГРЕНА СИНДРОМ(Гужеро—Шегрена синдром): сочетание хронического полиартрита, сухого кератоконъюнктивита, сухости слизистых оболочек рта и верхних дыхательных путей, а также железодефицитной анемии и рецидивирующего увеличения слюнных желез. См. также Ревматоидный полиартрит, Хеерфордта синдром.

ШЕНЛЕЙНА—ГЕНОХА БОЛЕЗНЬсм. Геморрагические диатезы.

ШИЗОЦИТОЗ– наличие обломков эритроцитов в крови – наблюдается при тяжелых анемиях, особенно пернициозной.