Анастасия Полянина - Артриты. Травы, которые помогут избежать операции

Лечение положением (постуральные упражнения) Под этим методическим приемом понимается специальная укладка конечностей, а иногда и всего туловища в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (лонгетов, фиксирующих повязок, лейкопластырных натяжений, валиков, специального поворотного стола). Как правило, лечение положением направлено на то, чтобы предупредить, устранить патологическую позицию в одном или нескольких суставах или в группе мышц, а также создать позицию, физиологически благоприятную для восстановления функции мышц. Особенно это важно для предупреждения контрактур всех видов. Очень часто, если болезнь затянулась, больной длительное время щадил сустав или суставы, то рука или нога принимают неправильное положение, из которого выполнять движения очень затруднительно. Физическая разработка сустава не всегда помогает из-за развития мышечной тугоподвижности, и чтобы растянуть больную мышцу, конечность укладывают в такое положение.

К лечению положением общего, а не локального характера можно отнести тренировку ортостатической функции на специальном поворотном столе (так называемая ортостатическая гимнастика). Она широко применяется в раннем восстановительном периоде после нейрохирургических операций и других острых состояний нервной системы (инсульт, травмы, нейроинфекция), а также после длительного постельного режима.

Лечебная физкультура использует в своем подходе к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата не только специальные упражнения, но и ходьбу, бег, катание на коньках, лыжах, плавание. Дозировка прогулок по ровному месту определяется в основном расстоянием, продолжительностью и темпом ходьбы. Дозировка терренкура (оздоровительной ходьбы с подъемом) определяется длительностью, рельефом дорожки, количеством остановок для отдыха и номером маршрута. Маршруты ближнего туризма дозируются их продолжительностью, рельефом местности и темпом ходьбы, а также соотношением продолжительности ходьбы и отдыха на привалах. Дозировка оздоровительного бега (трусцой) предусматривает сочетание бега, ходьбы и дыхательных упражнений с учетом постепенного возрастания продолжительности бега. Дозировка нагрузки при купании и плавании зависит от температуры воды и воздуха, активности занимающегося и продолжительности процедуры.

При прогулках на лыжах и катании на коньках дозировка нагрузки определяется продолжительностью и темпом передвижения, а также паузами для отдыха.

Различают индивидуальный, групповой и самостоятельный методы проведения лечебной гимнастики. Объем лечебной гимнастики должен соответствовать режиму движений больного.

При построении процедур лечебной гимнастики следует учитывать, что она состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. В отдельных случаях лечебная гимнастика может включать 2–5 разделов, отражающих общие и частные особенности методики.

Для более правильного использования физических упражнений при построении методики лечебной гимнастики рекомендуют учитывать следующие приемы:

1) выбор исходных положений;

2) подбор физических упражнений по анатомическому признаку;

3) повторяемость, темп и ритм движений;

4) амплитуда движений;

5) точность выполнения движений;

6) простота и сложность движений;

7) степень усилия при выполнении физических упражнений;

8) использование дыхательных упражнений;

9) эмоциональный фактор. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнениями на расслабление.

Расслабление, например, мышц плечевого пояса способствует уменьшению болезненных ощущений с них на шейный отдел.

В связи с тем что болевая поза и болевой синдром часто снижают экскурсию грудной клетки, в занятия следует включать дыхательные упражнения.

Необходимо строго следить за тем, чтобы во время выполнения упражнений больной не испытывал усиления болевых ощущений. Появление боли, ведущей к болевым позам и повышению мышечного тонуса, свидетельствует о необходимости снижения нагрузки.

Лечебную гимнастику назначают и в остром периоде заболевания. В занятия включают физические упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов, упражнения на расслабление. Упражнения выполняют в исходном положении лежа и сидя на стуле. Широко используют маховые движения для верхних конечностей, которые проводят в условиях максимального расслабления мышц плечевого пояса. При болевой контрактуре в области больного сустава больной выполняет облегченные динамические движения в суставе.

По мере стихания болевого синдрома лечебная гимнастика направлена на укрепление окружающих мышц. В занятия вводят динамические и статические упражнения, которые выполняют в исходном положении лежа и сидя. Все упражнения чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление мышц. При выявлении у больного нарушения вестибулярной функции используют специальные физические упражнения (обычная ходьба, ходьба по кругу, упражнения на равновесие, упражнения, выполнение которых связано с использованием различной площади опоры, упражнения при ходьбе, перешагивание через различные препятствия и т. д.).

Движения должны быть спокойными, безболезненными, не вызывать неприятных ощущений.

Курс лечебной физкультуры обычно включает 30–40 процедур лечебной гимнастики.

Наряду с лечебной гимнастикой больным назначают массаж.

По мере уменьшения болевого синдрома необходимо переходить к упражнениям, направленным на вытяжение позвоночника, улучшение кровоснабжения околопозвоночных тканей. Упражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, на боку, на животе и стоя на четвереньках. Добавляют движения в средних и крупных суставах нижних конечностей, упражнения, направленные на сгибание позвоночника и его вытяжение по оси.

Все упражнения выполняют свободно, без усилий и резких движений. Начинают движения всегда со здоровой конечности, для уменьшения болевого синдрома упражнения выполняют с укороченным рычагом в медленном темпе, с малым числом повторений. Необходимы паузы для отдыха, не следует допускать утомления мышц больной конечности и поясничной области.

При хроническом заболевании может наступить гипотрофия мышц спины и брюшного пресса. Необходимо укрепить мышцы туловища, сформировать «мышечный корсет», который подобно ортопедическому способствовал бы разгрузке позвоночника и помогал ему в выполнении основных статических и биомеханических функций. С этой целью в занятия вводят динамические упражнения (с легким отягощением и сопротивлением), которые больной выполняет без разгрузки пораженной конечности; статические упражнения (для мышц туловища и нижних конечностей) с экспозицией 5–7 с. Эти упражнения чередуют с дыхательными упражнениями. Широко используют упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки и в лечебном бассейне. С уменьшением болевого синдрома и нормализацией тонуса мышц восстанавливается мобильность позвоночника и объем движений в суставах.