Я. Васильева (сост.) - Домашний справочник заболеваний

Если же краснухой заболевает беременная женщина, то на сроках до 28 педель это является показанием к искусственному прерыванию беременности. После 28 недель или в случае невозможности сделать аборт беременной внутримышечно вводят иммуноглобулин в дозе 20–30 мл внутримышечно. В дальнейшем же проводятся профилактические мероприятия по защите плода и лечение плацентарной недостаточности.

Лептоспироз(болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, нанукаями, японская 7-дневная лихорадка, водная лихорадка, покосно-луговая лихорадка, собачья лихорадка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, нервной системы.

Возбудителями лептоспироза являются спирохеты семейства лептоспир. Известно около 200 типов лептоспир, вызывающих заболевание. Они приспособлены к жизни в воде, длительно сохраняются во влажной почве.

Источником инфекции являются животные (лесная мышь, полевка, водяные крысы, землеройки, крысы, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и др.), которые переносят заболевание без каких-либо проявлений и длительное время с мочой выделяют лептоспиры.

Заражение человека происходит при контакте поврежденной кожи, слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных, употреблении этой воды или загрязненных выделениями животных продуктов.

Больной человек опасности для окружающих не представляет.

В организм человека лептоспиры проникают через малейшие нарушения целостности кожи, слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаза, желудочно-кишечного тракта. Попадая в кровь, лептоспиры разносятся в различные ткани и органы. Там происходит их размножение и поражение мышц, особенно икроножных, почек с нарушением мочеобразования, печени, эритроцитов (красных кровяных шариков) и нервной системы.

После перенесенного заболевания развивается длительная невосприимчивость, но только к данному типу лептоспир. Возможно повторное заражение другим типом лептоспир. Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе

Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней.

Заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья без каких-либо предвестников. Появляется озноб, температура тела быстро повышается до 39–40 °C, беспокоят сильная головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, жажда. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах (миалгия), особенно в икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, их ощупывание очень болезненно. У части больных миалгия сопровождается сильной жгучей болью кожи. Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться вовсе (при тяжелых формах). Лицо больного гиперемировано (красное), одутловатое, гиперемирована также кожа шеи и верхних отделов грудной клетки («симптом капюшона»). Уменьшается количество мочи. При тяжелом течении болезни с 3–5 дня болезни появляется желтушность, точечные кровоизлияния в склеры глаз и кожу.

В последующем развивается острая почечная недостаточность — основная причина смерти больных.

Осложнения лептоспироза.Менингиты (воспаление мозговых оболочек), энцефалиты (воспаление головного мозга), полиневриты, миокардиты (воспаление сердечной мышцы), ириты (воспаление радужной оболочки глаза). При присоединении бактериальной инфекции возникают: пневмония (воспаление легких), отиты, пиелиты, паротиты.

Диагностика.Иногда бывает затруднена, особенно при легких формах, т. к. часто ошибочно ставится диагноз «грипп» или «ОРЗ».

Лабораторно диагноз подтверждают обнаружением возбудителя в крови, моче, спинномозговой жидкости.

Лечение.Основной метод лечения — раннее (до 4 дня от начала болезни) назначение антибиотиков, наиболее эффективными являются пенициллины (бензилпенициллина натриевая соль, оксациллина натриевая соль, оспамокс), при их непереносимости можно использовать антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклина гидрохлорид, вибрамицин). Чем позже от начала развития заболевания начато специфическое лечение, тем хуже прогноз для больных.

Используется введение донорского специфического иммуноглобулина; применяется также комплекс витаминов, обязательно включающий аскорбиновую кислоту и витамин Р.

В тяжелых случаях, при острой почечной недостаточности, используется маннитол или лазикс. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят гемодиализ (очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

Профилактика.Охрана источников водоснабжения от загрязнения, обеззараживание воды, запрещение купания в открытых непроточных водоемах, строгий контроль над проводимыми работами по строительству колодцев и водопроводных систем, изоляция больных животных, использование в пищу только кипяченого молока.

При работе на заболоченной местности следует использовать резиновые сапоги. Нельзя употреблять воду из открытых водоемов. Продукты питания необходимо защищать от грызунов.

Менингит— это воспаление оболочек головного или спинного мозга. Болезнь вызывается преимущественно бактериальной или вирусной инфекцией. Менингиту наиболее подвержены дети и подростки, а также пожилые люди. Вирусный менингит протекает намного легче, чем бактериальный. Обычно он не вызывает тяжелых симптомов.

Бактериальный менингит — это опасное заболевание, которое может привести к повреждению мозга. Тяжелые осложнения менингита включают в себя глухоту, эпилепсию, задержку умственного развития у детей. Без своевременного лечения заболевание может привести к смерти, в некоторых случаях — в течение всего нескольких часов.

Менингит передается от человека к человеку воздушно-капельным (при кашле, чихании) или контактным путем (например, через поцелуй). Многие люди являются бессимптомными носителями опасных микроорганизмов. Возбудитель заболевания, прежде всего, поражает уши, околоносовые пазухи, носоглотку. После этого инфекция распространяется на мозг по кровотоку.

Диагностика. Симптомы менингита — это высокая температура, острая головная боль, одеревенение и боль в шее, особенно при наклоне головы вперед (при попытке коснуться подбородком груди). Кроме того, больной менингитом человек страдает тошнотой и рвотой, замутненным сознанием, боязнью света. В некоторых случаях на коже появляется сыпь.

Бактериальный менингит вызывается разными возбудителями. Чаще всего причиной заболевания является менингококк (Neisseria meningitidis) или пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Кроме того, менингит вызывают. гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), стафилококки, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиелла пневмонии.