Я. Васильева (сост.) - Домашний справочник заболеваний

Диагностика бартолинита включает в себя:

1) тщательный сбор анамнеза заболевания, детализация жалоб больной;

2) комплексное объективное обследование: гинекологическое обследование, кольпоскопия, обследование с применением зеркал;

3) бактериоскопическое исследование под микроскопом выделений из уретры, влагалища и цервикального канала: выявление возбудителя при помощи исследования мазков, предварительно обработанных и окрашенных по специальной методике;

4) бактериологический метод (культуральный) метод — выращивание возбудителя на питательной среде (выполняется путем исследования гнойного содержимого прорвавшегося абсцесса);

5) полимеразноцепная реакция (ПЦР-ДНК-диагностика) — молекулярно-биологический метод выявления возбудителя бартолинита.

Лечениебартолинита на ранней стадии включает в себя купирование воспалительного процесса: покой, холод, антибактериальные препараты — амоксиклав, комбинации ампиокса, офлоксацина или вильпрафена с трихополом. Если абсцесс образуется, процесс остановить не удается, то происходит его вскрытие и дренирование.

Для профилактики рецидивов используются иммуномодулирующие средства: виферон, тактивин, тималин.

Используют в лечении бартолинита и теплые сидячие ванночки с антисептическими растворами (хлоргексидин, слабо-розовый раствор калия перманганата, мирамистином), мазевые аппликации с линиментом бальзамическим по Вишневскому, ихтиол. Эффективными при лечении бартолинита являются физиопроцедуры — облучение инфракрасным полупроводниковым лазером, магнитотерапия.

Если воспалительный процесс настолько интенсивен, что нагноению подвергается ткань железы (абсцесс бартолиниевой железы) — проводят его рассечение. Иногда после лечения железа остается увеличенной — формируется киста бартолиниевой железы. Это образование, как правило, небольших размеров и не причиняет особого дискомфорта, но, тем не менее, его лучше удалить для профилактики рецидивов бартолинита (операция экстирпации железы). Выполняется также операция марсупиализации бартолиниевой железы — создание искусственного отверстия в нее, через которое образующаяся жидкость будет постоянно оттекать. Это наиболее щадящий вариант оперативного вмешательства. Лечение бартолинита и кисты бартолиниевой железы проводят в стационарных условиях.

Кольпит— воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы, располагающие к развитию кольпита: инфекции, передающиеся половым путем, другие инфекционные заболевания, механические повреждения слизистой оболочки влагалища, нарушение питания слизистой оболочки, нарушение анатомических особенностей влагалища, заболевания эндокринной системы, длительный прием антибиотиков, аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т. д.), несоблюдение правил личной гигиены.

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т. д, что, в свою очередь, приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические.

Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленное действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита: слизисто-гнойные выделения, зуд и покраснение наружных половых органов, боль в нижней части живота, боль при половом акте и мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия.

У беременных женщин воспаление слизистой влагалища, как правило, вызывается микоплазмой или уреаплазмой. Это может стать причиной невынашивания беременности и инфецирования плода.

Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит — это молочница. Атрофический и синильный (старческий) кольпиты развиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Лечениекольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя: антибактериальную терапию, физиотерапию, препараты для общего укрепления, соблюдение диеты.

Для местного лечения назначаются: спринцевание, противомикробные свечи и мази, мазевые аппликации, влагалищные ванночки, местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства, как бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), нолицин, далацин, клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных пимафуцин, тержинан, ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактикакольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

Вульвит— это воспаление вульвы, наружных женских половых органов: лобка, больших и малых половых губ, клитора, пред-вверия влагалища. В процесс могут быть вовлечены промежность и внутренняя поверхность бедер.

Предрасполагающими факторами вульвита являются нервноэндокринные нарушения в организме, особенно недостаточная функция яичников, нарушение обмена веществ, нарушение витаминного баланса.

Непосредственной причиной вульвита является заражение вульвы микробами. Это может произойти при следующих обстоятельствах: длительное раздражение вульвы (трение о тесную одежду); несоблюдение личной гигиены; расчесы в области половых органов с последующим попадание в них микробов (при наличии остриц, вегетоневрозе).