Я. Васильева (сост.) - Домашний справочник заболеваний

Столбняк— острое инфекционное заболевание с гипертонусом скелетных мышц, периодически наступающими судорогами, повышенной возбудимостью, явлениями общей интоксикации, высокой летальностью.

Возбудитель заболевания — крупная анаэробная палочка. Эта форма микроорганизма способна вырабатывать сильнейший токсин (яд), вызывающий усиление секреции в нервно-мышечных соединениях. Микроорганизм широко распространен в природе, сохраняется в почве долгие годы. Является частым безвредным обитателем кишечника многих домашних животных. Источник инфекции — животные, фактор передачи — почва.

Диагностика.Инкубационный период в среднем 5-14 дней. Чем он меньше, тем тяжелее протекает заболевание. Болезнь начинается с неприятных ощущений в области раны (тянущие боли, подергивание мышц вокруг раны); возможно общее недомогание, беспокойство, раздражительность, понижение аппетита, головная боль, озноб, субфебрильная температура. Из-за судорог жевательных мышц (тризм) больному трудно раскрыть рог, иногда даже невозможно. Спазм глотательных мышц вызывает появление на лице «сардонической улыбки», а также затрудняет глотание. Эти ранние симптомы характерны только для столбняка. Позднее развивается ригидность затылочных мышц, длинных мышц спины с усилением болей в спине: человек вынужден лежать в типичном положении с запрокинутой назад головой и приподнятой над кроватью поясничной частью тела. К 3–4 дню наблюдается напряжение мышц живота: ноги вытянуты, движения в них резко ограничены, движения рук несколько свободнее. Из-за резкого напряжения мышц живота и диафрагмы дыхание поверхностное н учащенное. Из-за сокращения мышц промежности затруднены мочеиспускание и дефекация. Появляются общие судороги продолжительностью от нескольких секунд до минуты и более различной частоты, спровоцированные часто внешними раздражителями (прикосновение к кровати и т. п.). Лицо больного синеет. Вследствие судорог может наступить асфиксия, паралич сердечной деятельности и дыхания. Сознание в течение всей болезни и даже во время судорог сохранено. Столбняк обычно сопровождается повышением температуры и постоянной потливостью (во многих случаях от присоединения пневмонии и даже сепсиса). Чем выше температура, тем хуже прогноз.

При положительном исходе клинические проявления заболевания продолжаются 3 -4 недели и более, но обычно на 10–12 день самочувствие значительно улучшается. У перенесших столбняк долгое время может наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечно-сосудистой деятельности.

Осложнения:пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позвоночника.

Лечениестолбняка комплексное:

• хирургическая обработка раны;

• обеспечение полного покоя больному;

• нейтрализация циркулирующего в крови токсина;

• уменьшение или снятие судорожного синдрома;

• предупреждение и лечение осложнений, в особенности пневмонии и сепсиса;

• поддержание нормального газового состава крови, кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов;

• борьба с гипертермией;

• поддержание адекватной сердечно-сосудистой деятельности;

• улучшение вентиляции легких;

• правильное питание больного;

• контроль за функциями организма, тщательный уход за больным.

Летальность при столбняке очень высока, прогноз серьезен.

Профилактика.Плановая иммунизация населения столбнячным анатоксином. Предупреждение травматизма на производстве и в быту.

Стрептодермия— это острое кожное заболевание, вызванное стрептококком (стрептококковое импетиго), вызывающее образование на коже различных гнойных высыпаний в виде розоватых шелушащихся округлых пятен.

Стрептококки входят в состав условно-патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности кожи человека. Условно-патогенной она называется потому, что вызывает заболевание только при определенных условиях: снижении иммунитета (после перенесенных острых заболеваний, переохлаждения и т. д.) или появлении мелких ранок на коже.

Но заразиться стрептодермией можно и от другого человека, что особенно часто происходит в детских коллективах, когда иммунитет у детей еще полностью не сформирован.

Инкубационный период заболевания длится около 7 дней. Однако из-за варикозного расширения вен, сахарного диабета и длительного охлаждения конечностей, что приводит к повышению чувствительности кожи к микробным агентам, стрептодермия может перейти в хроническую форму.

Разновидности стрептодермии: поверхностные и глубокие, острые и хронические.

Основной симптом стрептодермии — пятна розового цвета, склонные к шелушению, на поверхности которых образуются мелкопластинчатые чешуйки.

Субъективных ощущений у больного обычно не наблюдается, однако иногда его все же может беспокоить небольшой кожный зуд, сухость кожи, а также возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Пятна, образующиеся при этом кожном заболевании, могут быть различных размеров округлой формы, диаметр которых постепенно достигает 3–4 см. Чаще всего они локализуются на лице, реже — на спине, ягодицах, конечностях. После себя пятна оставляют временную депигментацию.

Однако, как и любое другое инфекционное заболевание, стрептодермия может дать осложнения со стороны внутренних органов, особенно часто поражается сердечная мышца (миокардит) и почки (гломерулонефрит). Местные осложнения проявляются абсцессами (гнойниками, ограниченными капсулой) и флегмонами (гнойники, ничем не отграниченные от окружающих тканей).

Диагностика.Диагноз стрептодермии обычно без затруднений ставится врачом еще на приеме, что в последствие подтверждается с помощью лабораторного анализа на грибковый возбудитель, который и дифференцирует стрептодермию от грибковых поражений кожи. Возбудитель же данной инфекции, а также определение его чувствительности к антибиотикам, обнаруживается при посеве отделяемого из пустул на питательные среды.

Лечение.Наличие стрептодермии часто является признаком нарушения иммунитета. Поэтому лечение этого заболевания обязательно сопровождается назначением препаратов, способствующих восстановлению защитных сил организма: витаминноминеральных комплексов, различных биостимуляторов и т. д.

Также применяются антисептические препараты, противовоспалительные средства и аптибакгериальная терапия. При обширных высыпаниях назначаются антибиотики (только после определения чувствительности к ним возбудителя инфекции): эритромициновая, гелиомициновая, бактробан, гиоксизон, лоринден С. Однако бывает так, что и этого не достаточно, поэтому иногда больным делают прививки от стрептококка.