Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

В случае попадания яда на слизистые оболочки глаз необходимо их промывать водой комнатной температуры в течение 15–30 мин с последующим закапыванием новокаина и наложением асептической повязки.

При попадании ядовитого вещества через прямую кишку или вагинально необходимо проведение очистительных клизм или инстилляций.

• Нейтрализация яда– введение антидотов.

• Коррекция угрожающих жизни состояний(недостаточности дыхания, кровообращения, почек, печени). Для этого производятся искусственная вентиляция легких, интубация трахеи и т. п.

• Ускорение выведения ядовитого вещества ипродуктов его преобразований из организма. Для этого применяют сорбент (активированный уголь, смекта, полисорб, фильтрум), солевые слабительные (натрия или магния сульфат, вазелиновое масло), мочегонные препараты (мочевина, маннитол, фуросемид), очистительные клизмы.

• Симптоматическая терапия, направленная на обеспечение нормального функционирования органов и систем.

• Профилактика и лечение осложнений.

• Восстановление организма.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Суррогаты алкоголя – это неполноценные заменители этилового спирта, используемые как алкогольные напитки. Ими могут быть технический спирт (денатурат), лосьоны, одеколоны, самогон, клей БФ, морилка.

Смертельная доза этилового спирта составляет 4-10 г на 1 кг массы тела. В значительной степени это количество обусловлено индивидуальными особенностями организма и адаптацией к яду.

Спирт быстро всасывается, особенно натощак. Максимальная концентрация в крови обнаруживается уже через 40–90 мин после приема натощак и через 90-180 мин после употребления жирной пищи.

После общеизвестных симптомов опьянения наступает поверхностная, или глубокая, утрата сознания(кома). Для нее характерны симптомы:

• плавающие движения глазных яблок;

• игра зрачков – они то расширяются, то сужаются, то становятся различными по величине на обоих глазах;

• отсутствие словесного контакта;

• икота;

• повышенное слюноотделение;

• рвота;

• повышенное потоотделение;

• кожа становится влажной и холодной на ощупь;

• сердечный ритм умеренно учащается;

• при раздражении слизистой носа ватой, смоченной нашатырным спиртом, возникает реакция чихания или пробуждения (недовольная гримаса, движения головой и конечностями, попытка подняться).

Особенности лечения. Промывание желудка проводится только тогда, когда с момента приема алкоголя прошло не более 2–3 ч.

Отравление антифризом, тормозной жидкостью, тосолом, метиловым спиртом

После приема отравляющего вещества внутрь или массивного вдыхания его паров появляются следующие признаки отравления:

• легкое алкогольное опьянение;

• возможно наступление сна.

Через 1-40 ч состояние человека ухудшается и возникают симптомы:

• головная боль, головокружение;

• тошнота, рвота;

• боли в животе, мышцах, поясничной области, сердце;

• нарушение зрения: нечеткость, «туман», «сетка» перед глазами, мелькание «мушек», двоение, может наступить слепота;

• кожа становится холодной, «мраморной»;

• судороги;

• падение артериального давления;

• нарушение сознания (возбуждение или кома).

Особенности лечения. Обеспечить пострадавшему физический покой, тепло, защитить глаза от света.

Отравление аспирином (ацетилсалициловой кислотой, салицилатами)

Аспирин быстро всасывается как в желудочно-кишечном тракте, так и через кожу (в виде мази). Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 2 ч. Смертельная доза составляет 10–40 г.

Отравление аспирином проявляется симптомами:

• чувством жжения в полости рта и глотке;

• болями в животе;

• тошнотой и рвотой с примесью крови;

• кровавым поносом;

• шумом в ушах, снижением слуха;

• головокружением;

• расстройством зрения;

• головной болью;

• бессонницей;

• дрожью, судорогами;

• одышкой;

• покраснением кожных покровов;

• повышенным потоотделением;

• чувством тревоги;

• повышением температуры тела, однако в тяжелых случаях она может понизиться;

• кровоизлияниями на коже;

• желудочно-кишечными кровотечениями.

Особенности лечения. Физический покой. Предохранение от переохлаждения и перегрева. Промывание желудка производится даже спустя 10 ч с момента отравления.

Отравление бензином и керосином

Бензин или керосин могут поступать в организм через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Тяжелое отравление наступает уже после приема 50 мл бензина.

Симптомы отравления:

• запах керосина или бензина в выдыхаемом воздухе;

• рвота;

• понос;

• головная боль, головокружение;

• недооценка случившегося (эйфория);

• опьянение;

• возбуждение;

• дрожание конечностей, судороги;

• кашель, одышка, понижение температуры тела;

• нарушения сознания, галлюцинации.

Особенности лечения. В легких случаях при вдыхании паров бензина бывает достаточным подышать свежим воздухом, при поступлении внутрь – принять активированный уголь. Необходимо согревание пострадавшего. Запрещается вызывать рвоту.

Отравление бета-адреноблокаторами (анаприлин, пиндолол, алпренолол, лабеталол, атенолол, метопролол) и антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем)

Эти вещества всасываются очень быстро. Максимальная концентрация в крови достигается через 90 мин с момента поступления препарата в организм. Токсическая доза индивидуальна: у молодых и здоровых людей она составляет 2 г, у больных сердечной недостаточностью может едва превышать терапевтическую.

Первые признаки отравленияобнаруживаются через 20 мин – 3 ч после приема препарата:

• усталость;

• шум в ушах;

• головная боль;

• головокружение;

• сухость во рту;

• тошнота;

• боли в животе;

• понос;

• подавленное состояние или, наоборот, возбуждение;

• расстройства зрения, галлюцинации;

• падение артериального давления;

• удушье как проявление бронхоспазма (при наличии хронической патологии легких);

• судороги, угнетение дыхания;

• нарушения сердечного ритма (фибрилляция, остановка сердца), в результате которых может наступить смерть.

Особенности лечения. Необходимо обеспечить горизонтальное положение пациента. Промывание желудка проводится даже спустя 3 ч с момента отравления. Антидот для бета-адреноблокаторов – алупент, при его неэффективности – глюкагон; для антагонистов кальция – глюконат кальция.