Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Обследование. Общий анализ крови.

Основу медикаментозного лечениярожистого воспаления составляет антибактериальная терапия (пенициллин, эритромицин, левомицетин, ампициллин, амосин, бициллин, кларбакт, клацид, оспен, ровамицин, сумамед, цефтазидим, оксамп), в том числе и наружно, в виде мазей. При повторяющихся и тяжелых случаях назначают гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон). Используется также общеукрепляющее лечение (гамма-глобулин, аутогемотерапия), витамины (аскорбиновая кислота, рутин) и физиотерапевтическое лечение.

Профилактиказаключается в предупреждении травм и натертостей ног, лечении стрептококковых заболеваний.

Является острым инфекционным заболеванием, характеру. ризующимся разнообразными проявлениями: от бессимптомного бактерионосительства до тяжелых генерализованных форм.

Возбудителизаболевания представлены большой группой сальмонелл. Они устойчивы во внешней среде. Сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться в молочных и мясных продуктах, не изменяя внешнего вида и вкуса продукта.

Источником инфекции, в основном, выступают животные, но могут быть и люди. Значительное место в распространении сальмонеллеза занимают птицы, особенно водоплавающие (гуси, утки, лебеди), а также голуби, воробьи и чайки. Источником инфекции являются и многие дикие животные (обезьяны, лисы, волки, медведи и тюлени).

Механизм заражения. Инфицирование происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов (мясного фарша и изделий из него, вареных колбас, мясных салатов, яиц, заливных блюд, возможно заражение и через инфицированные овощи, салаты из них, ягоды, фрукты).

Время от момента заражения до начала заболевания(инкубационный период) составляет от 6 ч до 3 суток, чаще 12–24 ч.

Симптомы.В зависимости от тяжести заболевания выделяют несколько форм.

• Бактерионосительство. Это субклиническая форма, характеризующаяся отсутствием симптоматики заболевания при выделении сальмонелл с испражнениями и мочой.

• Локализованная форма. Протекает в виде гастрита или энтерита и является самой распространенной формой сальмонеллеза. Начинается остро. Проявления:

– озноб;

– значительное повышение температуры тела;

– боли в животе, преимущественно в верхней части;

– тошнота, рвота;

– через несколько часов начинается понос с жидким, водянистым, зловонным стулом, возможно с примесью слизи и крови;

– могут возникать ложные позывы на опорожнение кишечника.

При многократной рвоте и частом стуле возможно развитие обезвоживанияорганизма, проявляющееся симптомами:

– сухостью кожных покровов;

– «запавшими» глазами;

– судорогами;

– жаждой.

• Генерализованная форма. Протекает тяжело. Начинается остро, напоминая вышеописанную картину. Однако через 1–2 дня кишечные расстройства проходят, а состояние пациента ухудшается.

Появляются следующие признаки:

– нарушение сознания (заторможенность, апатия);

– бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

– кожные высыпания;

– урежение частоты сердечных сокращений;

– снижение артериального давления;

– вздутие живота;

– озноб;

– профузный пот.

Обследование. Общий анализ крови, бактериологическое исследование остатков пищи, рвотных масс, крови, мочи, испражнений.

Лечение. Лечение сальмонеллеза заключается в следующем.

• Прежде всего, необходимо произвести промывание желудка.

• Для профилактики и лечения обезвоживания вводятся солевые растворы (гемодез, дисоль, квартасоль, глюконеодез), глюкоза, витамины.

• В тяжелых случаях назначаются антибактериальные препараты (левомицетин, ампициллин, абактал, бисептол, лофокс, пефлоксацин, цефотаксим).

• Рекомендуется соблюдение щадящей диеты: употребление в пищу рисовой каши на воде, отварной рыбы, паровых фрикаделек, фруктовых киселей, творога, неострых сортов сыра.

Профилактиказаключается в проведении ветеринарно-санитарного надзора за убоем скота, контроля приготовления и хранения мясных, рыбных блюд, выявления сальмонеллезного носительства, особенно у работников пищевой промышленности и детских учреждений.

Возникает вследствие дефицита инсулина в организме.

Различают инсулинзависимый (диабет I типа) и инсулиннезависимый (диабет II типа) сахарный диабет.

Диабет I типаразвивается вследствие абсолютного дефицита инсулина на фоне наследственной предрасположенности, контакта с некоторыми вирусами (краснухи, эпидемического паротита (свинки), гепатита, мононуклеоза), а также непосредственного поражения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Часто сочетается с др угими аутоиммунными заболеваниями (гломерулонефрит, тиреоидит и др.).

Диабет II типавозникает вследствие относительного дефицита инсулина на фоне наследственной предрасположенности, иррационального питания, малоподвижного образа жизни, ожирения, стресса, длительного употребления некоторых лекарственных препаратов (мочегонные, гормоны, салицилаты, цитостатики и др.), а также преклонного возраста.

Проявления диабетамногообразны:

• увеличение объема выделяемой мочи;

• жажда;

• зуд кожи;

• похудание;

• диабетическая стопа – похолодание конечности, нарушение чувствительности, трофические язвы, омертвение тканей, гангрена;

• нарушение зрения, глаукома;

• атеросклероз сосудов сердца, развитие ишемической болезни и нарушений сердечного ритма.

Обследование. Анализ крови на сахар, общий анализ мочи, осмотр глазного дна окулистом, обследование сосудов (ультразвуковое, реовазограмма, ангиография).

Лечениезаключается в проведении заместительной терапии препаратами инсулина (моносуинсулин, хумулин, семилонг, актрафан, актрапид, биосулин, лантус, новомикс, протафан, хумалог).

При сахарном диабете II типа используются препараты, стимулирующие секрецию инсулина (глибенкламид, хлорпропамид, гликлазид, гликвидон, глибомет, глюренорм, диабетон, манинил, метфогамма, новонорм, роглит, сиофор, старликс).

Необходимо соблюдать диету: определить калорийность пищи исходя из нормальной массы пациента, исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (сладости, мучные изделия), животные жиры (масло, сало, жирное мясо), а включить в него грубоволокнистую клетчатку (овощи), отвары и настои трав и растений (черничник, створки фасоли, лист грецкого ореха, овес, брусника, элеутерококк, женьшень).