Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

• боли в верхней части живота– жгучие, ноющие, тупые, сверлящие, возникают через 1–2 ч после приема пищи, продолжаются 1,5–3 ч, уменьшаются или исчезают через несколько минут после приема пищи или соды, могут быть ночными, от которых человек просыпается;

• изжогаможет возникнуть еще до появления язвенного процесса, иногда чередуется с болями, может быть мучительной;

• склонность к запорам;

• тошнота, рвота;

• отрыжка;

• ухудшение аппетита.

Обследование. Исследование желудка и начального отдела кишечника (двенадцатиперстной кишки) при помощи гибкого зонда с оптикой – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Лечение. Немедикаментозные методы заключаются в соблюдении диеты. Это особенно целесообразно в период обострения. Необходимо обеспечить механическое, химическое и термическое щажение желудка: исключаются острые, кислые, соленые блюда, твердые овощи и фрукты, жареное цельное мясо, сало, копчености, крепкие бульоны, газированные и спиртные напитки, кофе, очень горячая или холодная пища.

В медикаментозном лечении используютсяследующие группы препаратов: понижающие кислотность сока желудка (натрия гидрокарбонат, магния карбонат и окись, алюминия гидрохлорид, альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, ренни, рутацид, алтацид); уменьшающие выработку желудочного сока (омепразол, ранитидин, фамотидин, низатидин, гастроцепин, арбинак, квамател, зантак, ранисан, рантак, омез, зероцид, париет); защищающие слизистую поверхность от повреждения (коллоидный висмут, сукралфат, гастрофарм, де-нол, вентер); направленные на уничтожение пилорического хеликобактера (де-нол, метронидазол, ампициллин в комплексе, пептипак); нормализующие нервно-психическую деятельность (сульпирид, тримипрамин, доксепин, перитол).

Проводится также местное лечение язвы: с помощью зонда язва облучается, орошается лекарственными препаратами, заклеивается.

В тяжелых и осложненных случаях используется хирургическое лечение.

Лекарственных препаратов существует большое многообразие. Они составляют неотъемлемую часть нашей жизни. У многих людей коррекция состояния с помощью лекарстввошла в обиход. Но так ли это безопасно и необходимо? Об этом и рассказывается в данной главе.

Информацию о лекарственных препаратах можно получить из самых разнообразных источников. Условно их можно подразделить на следующие типы:

• официальные, которые всегда содержат достоверную и научно обоснованную информацию. Это такие издания, как:

– сборник документов «Фармакопея»;

– Государственный реестр;

– приказы Министерства здравоохранения;

– издания формулярной системы;

• неофициальные– информация в них более или менее достоверная, но не всегда научно обоснованная. К таким изданиям относятся:

– специализированные справочники;

– медицинские периодические издания;

– электронные базы данных.

В выборе лекарственного препарата ведущую роль играют диагноз, сопутствующие заболевания, а также состояния, возраст, пол, индивидуальная чувствительность и др.

Выбор лекарственного препарата чаще всего подразумевает несколько этапов:

• определение фармакологической группы препаратов, возможной для лечения конкретного заболевания;

• выбор одного препарата из этой группы;

• определение возможности применения этого препарата у конкретного человека с учетом сопутствующих заболеваний и других факторов.

Кроме того, основными критериями в выборе лекарства являются его эффективность, безопасность и стоимость.

Выбор лекарственного препарата затрудняют схожие названия лекарств и большое число их синонимов, выпуск одного и того же вещества разными производителями под разными названиями и т. п.

Существуют оригинальные лекарственные препараты, дженерики и копии.

Оригинальные препаратыразрабатываются и внедряются фармацевтической фирмой-производителем и защищаются патентом. В мире таких фирм относительно немного, поскольку на разработку нового препарата уходят большое количество времени (10–15 лет) и колоссальные денежные затраты. Все оригинальные лекарственные препараты имеют довольно высокую стоимость, особенно в период действия патентной защиты. Главными их преимуществами являются высокое качество, соответствие современным требованиям, эффективность и безопасность, которые доказаны достоверно и статистически в больших многоцентровых исследованиях. Примером такого препарата является аспирин. Под этим названием его знают практически все. Это брендовое (коммерческое, фирменное) название оригинального препарата фирмы-производителя Bayer (Германия), под которым он и выпускается. Также оригинальным препаратом является бактрим, разработанный компанией F. Hoffmann-La Roche Ltd.

Дженерик(generic) – это лекарственный препарат, выпущенный другой фирмой, не разрабатывающей его, срок действия патентной защиты на который закончился. Такие препараты воспроизводятся, если за срок действия патентной защиты они доказали свою высокую эффективность и практическую ценность. Дженерики характеризуются тем, что:

• содержат то же активное лекарственное вещество, что и оригинальный препарат;

• отличаются от оригинального препарата вспомогательными веществами – наполнителями, красителями, консервантами и т. п.;

• могут иметь отличия в технологии производства;

• не всегда равнозначны во всех отношениях оригинальному препарату (информация об эквивалентности должна быть указана на этикетке).

В настоящее время именно дженерики составляют большую часть лекарственного рынка. Одним из преимуществ этих препаратов является их сравнительно небольшая стоимость при довольно высоком качестве и близком терапевтическом эффекте к оригинальному препарату. Эффективность дженериков доказывается не большими многоцентровыми исследованиями, а подтверждением их равнозначности (эквивалентности) оригинальному препарату. Качество дженериков зависит от производственных традиций фирмы – производителя лекарственных средств. Например, вышеуказанный аспирин как дженерик выпускается под различными коммерческими названиями производителями всего мира. Это анопирин («Словакофарма»), ацентерин («Никомед», Дания), аспирин УПСА («УПСА Лаборатория»), аспифат (Lisapharma) и многие другие. Дженериками бактрима являются апо-сульфатрим фирмы Apotex (Канада), бисептол и гросептол («Польфа», Польша), котримол (IPCA, Индия), ривоприм («Rivopharm», Нидерланды) и др.

Копиипредставляют собой лекарственные препараты, выпущенные в странах со слабой патентной защитой химического состава лекарства или ее отсутствием, тоесть вследствие нарушений юридических правил воспроизводства лекарственных препаратов.