Н. Федяшина - 250 показателей здоровья

II. Висящая капля . Секрет из сводов влагалища помещают на покровное стеклышко, разводят каплей теплого физиологического раствора. Берут специальное предметное стекло для висящей капли с углублением в середине, края углубления смазывают вазелином, сверху накладывают стеклышко с каплей. На объективе 10 и потом на 40, при окуляре 10, можно наблюдать движение трихомонад.

III. Исследование в препарате с тушью по Бури . Черную китайскую тушь, разведенную 1: 10 водой, капают на предметное стекло и к ней примешивают влагалищное содержимое. Сверху кладут покровное стекло и наблюдают с иммерсией.

Исследование окрашенных препаратов

I. Окрашивание метиленовым синим по Леффлеру . Трихомонады наблюдаются в виде овальных или грушевидных форм клеток с окрашенной зернистой протоплазмой; блефаробласт окрашен в синий цвет, расположен эксцентрично, жгутики обычно не видны. Для лучшего выявления жгутиков можно предварительно фиксировать препарат 0,1 %-ным раствором осмиевой кислоты.

II. Окрашивание по методу Романовского – Гимза

1. Мазки оставляют высохнуть на воздухе.

2. Фиксируют препараты 15 мин. в 95 %-ном спирте и сушат на воздухе.

3. Заливают краской Гимза (3 капли краски на 1 мл свежей дистиллированной воды) в течение 30–60 мин.

4. Выливают краску и полощут на водной струе.

5. Высушивают на воздухе и наблюдают с иммерсией. Трихомонады видны в форме овальных клеток с протоплазмой, окрашенной в темно-синий цвет, пенистой структуры и с темно-синим окрашенным блефаробластом. Эпителиальные клетки в препарате имеют бледно-синевато окрашенную протоплазму и темно-фиолетовые ядра. Лейкоциты имеют бледно окрашенную протоплазму и темно-фиолетовые ядра. При этом окрашивании трихомонады выявляются контрастно среди других клеток в препарате, и их очень легко распознать.

III. Суправитальное окрашивание при помощи бриллиант– крезилблау . Раствор бриллиант-крезилблау и влагалищное содержимое, заранее разведенное физиологическим раствором в соотношении 1: 3 при температуре 37 °C, смешивают на по кровном стеклышке, после чего приготовляют препарат типа «висящая капля». Лейкоциты и ядра эпителиальных клеток окрашиваются в темно-синий цвет, а трихомонады остаются неокрашенными, но очень ясно видны вследствие сильного преломления света.

IV. Витальное флуорохромирование акридин-оранжем (по Енчеву) . Каплю содержимого влагалища смешивают с каплей акридин-оранжа в разведении 1: 10 000 на специальном предметном стекле, покрывают покровным стеклышком и сразу наблюдают под люминесцентным микроскопом. Цитоплазма трихомонад светится желто-оранжевым цветом, а блефаробласт – желто– зеленым.

Культуры (посевы)

Посевы считаются наиболее надежным способом установления трихомонадной инфекции.

I. В среде Линча . Делают посев содержимого влагалища в бульон, налитый в пробирку. Оставляют в термостате при 37 °C на 3 дня. Среду приготовляют следующим способом: к 10 мл 0,5 %-ного раствора NaCl прибавляют 1 мл инактивированной при 56 °C за 30 мин. человеческой сыворотки и 5000 Е пенициллина, для предупреждения роста бактерий.

II. Среда Горбовской . Десять миллилитров фосфатного буфера с pH 7,0–7,6, к которому прибавляют 5 %-ной лошадиной сыворотки и стерильного раствора рисового крахмала. Оставляют в термостате при 37 °C на 3–4 дня. Проводят ежедневный контроль роста трихомонад: трихомонад ищут в нативном препарате или в препарате, окрашенном по Гимза.

III. Среда Добеля – Лейдлоу . Состоит из 10 частей физиологического раствора и 1 части сыворотки крови.

Исследование на гонококки

При подозрении на гонококковую инфекцию у женщины необходимо исследовать секрет из цервикального канала, уретры и эвентуально из прямой кишки. У маленьких девочек берут секрет из преддверия влагалища и из влагалища. Исследование влагалищного секрета на гонококки у взрослой женщины не проводится из-за обилия банальной бактериальной флоры, которая может замаскировать гонококки.

Наиболее распространенными методами диагностики гонореи являются бактериоскопический, культуральный и серологический.

Исследование при острой гонорее . Приготовление препаратов из цервикального и уретрального секретов и окрашивание по Леффлеру и по Граму. Рекомендуют окрашивать разведенным метиленовым синим из-за большого аффинитета гонококков к метиленовому синему (1: 10 000).

Исследование при хронической гонорее

1. Под микроскопом исследуют препараты из цервикального, уретрального секретов и из секрета прямой кишки, а также из секрета бартолиниевых желез – путем массажа выжимают секрет в преддверие влагалища, берут материал и делают мазки на предметном стекле.

2. Из полученного секрета делают посевы на асцитном агаре (1: 3), нагретом до 37 °C, или на сывороточном агаре с влажной поверхностью и культивируют в термостате в течение 2 дней.

3. Серодиагностика: устанавливают комплементосвязывающие антитела в сыворотке больной. Берут около 5 мл крови из вены сухим шприцем и иглой в чистую, сухую пробирку. Выделившейся сывороткой, которая не должна иметь признаков гемолиза, производят реакцию фиксации комплемента, подобную реакции Вассермана.

4. Методы провокации:

а) неспецифический метод провокации;

б) специфический метод провокации (вакцинация).

При хронической гонорее у женщины очень трудно установить гонококки, которые часто гнездятся глубоко в криптах и железах слизистой оболочки. Здесь приходится прибегнуть к методам провокации, после которых берут секреты для микроскопического исследования или для посева – через некоторое время после провокации.

I. Неспецифические методы – консумация спиртных напитков; протеинотерапия; аутогемотерапия; промывание 0,5 %– ным раствором нитрата серебра, 10 %-ным раствором NaCl цервикального канала; нагревания ультратермом; интравагинальное грязелечение; инъецирование цервикального секрета в шейку матки; а также такие факторы, как менструация и половое сношение, – могут играть роль провокатора.

II. Специфические методы . Вакцинация (внутримышечно) гоновакциной (2 млрд микробных тел в 1 мл); регионерная вакцинация – введение гоновакцины в слизистую оболочку шейки матки и в уретру; кожная вакцинодиагностика гоновакциной (внутрикожно).

Для диагностирования гонококков в секретах, кроме классической микроскопической картины, – преимущественно внутриклеточное расположение шахматовидно собравшихся гонококков в нейтрофильных лейкоцитах при острой гонорее и преимущественно внеклеточное расположение при хронической гонорее – важно иметь в виду возможность появления дегенеративных форм гонококков, в особенности после неполного лечения сульфамидами или пенициллином.