Авторов Коллектив - Справочник восточной медицины

Основоположником рациональной психотерапии является швейцарский невропатолог П. Дюбца. В своих многочисленных работах он указывал, что большинство неврозов возникает в результате определенной усталости и слабости интеллекта и многочисленных ошибок суждения. Все это имело огромную ценность для медицины, но в этой теории были свои недоработки, из-за которых она не могла быть принята безоговорочно.

В основе рациональной психотерапии прежде всего лежит интеллектуальная многоплановая психокоррекционная работа врача, которая направлена на изменение негативного отношения пациента к обстановке или состоянию, вызывавшим ту самую болезнь, которая поразила человека. Чаще всего эта работа раскрывается посредством диалога между врачом и пациентом. Он должен проходить в спокойной обстановке, при отсутствии каких-либо раздражителей. Это необходимо для того, чтобы для начала нормализовать эмоциональное состояние больного, поскольку вне зависимости от того, каким именно заболеванием страдает человек, его эмоциональное и психическое состояние может привести к достаточно обширным и сложным последствиям. Речь врача должна быть спокойной и вразумительной. То есть врач не должен вести себя слишком развязно, обязан следить за терминами, которые произносит, потому что далеко не каждый пациент хорошо владеет медицинской терминологией. Голос врача должен быть громким и уверенным, чтобы добиться расположения к себе пациента.

Еще одной заслугой Дюбца было то, что он рассматривал взаимосвязь рациональной психотерапии с другими психотерапевтическими методами. Так, Дюбца противопоставил такие два понятия, как «внушение» и «убеждение», и в результате сравнения отметил следующие аспекты: убеждение своей сущностью адресуется к критике, к рассудку больного, а внушение в большей степени действует в обход и даже вопреки этим структурам. Здесь можно согласиться и добавить слова А. П. Слободаника, который придерживался следующего мнения: «в самом убеждении и разъяснении уже скрыто внушение», причем оно может быть как прямым, так и косвенным. Однако это внушение имеет свои особенности, в частности оно опирается на доказательство и апеллирует к логике больного. Внушение – это объяснение другому человеку или самому себе какого-либо определенного факта за счет различных приемов. Тогда получается, что при убеждении мы объясняем и доказываем человеку тот или иной факт. Мы его убеждаем в том, что он не прав. Потому эти два понятия тесно связаны между собой и дополняют друг друга.

В любом случае с самого начала между пациентом и врачом должна установиться надежная связь, в основе которой будут находиться доверие и взаимная симпатия. В том случае если по каким-то причинам эта связь нарушается или же невозможна совсем, следует сразу найти деликатный повод, посредством которого можно передать данного пациента другому специалисту. Потому что от результатов первой встречи с врачом будет зависеть тот факт, будет ли больной стремиться к следующим встречам и к лечению именно у этого специалиста. Также огромное значение при проведении рациональной психотерапии имеют личность врача, его авторитет. Поскольку нетрудно догадаться, что если перед пациентом будет стоять выбор, к какому специалисту обратиться, к известному, о котором многие люди отзываются положительно и который имеет за своими плечами достаточно большой опыт, или же к тому, о котором мало кто знает, а тот, кто знает, ничего хорошего сказать не может, то естественно, пациент выберет опытного специалиста.

Известный специалист по аутогенной тренировке А. М. Свя-дощ считал: «Каким бы образом врач ни лечил больного неврозом, метод убеждения всегда будет иметь значение не только для устранения болезненного симптома, но и для профилактики рецидива заболевания». Вне зависимости от того, как применяется данный метод, т. е. посредством групповой или индивидуальной терапии, этому всегда предшествовало и будет предшествовать собеседование, которое направлено на изменение личности больного и его отношения к лечению и самому себе.

При объективном обследовании больного неврозом оценка общего состояния мышечного тонуса имеет не только диагностическое значение, но и психотерапевтическое. Поэтому при первом собеседовании врачу следует обратить внимание на нередкие напряженность лицевой мускулатуры, затруднение дыхания и нечеткую, прерывистую речь, поскольку именно эти симптомы могут многое сказать об общем состоянии больного, а именно это диагностика связана с взаимосвязью нервно-эмоционального состояния и общего тонуса скелетной мускулатуры. При разъяснении причин неврозов, а также психофизиологических процессов, которые лежат в основе данных неврозов, можно осуществлять и совместное, в том числе групповое обсуждение популярных изданий, которые были рекомендованы врачом при обследовании. В основе результативности аутогенной тренировки лежит наличие определенного минимума знаний пациента, определенной духовной зрелости, а также подготовленность больного к осмыслению данного метода. Эти качества формируют у пациента активное отношение к лечению и делают его соучастником терапевтического процесса, что имеет достаточно важное значение, поскольку непосредственное участие пациента в процессе лечения ведет к наилучшему и наибыстрейшему выздоровлению. Также это оказывает положительное влияние на перестройку собственной личности, на самоубеждение и оптимизацию психических процессов в организме.

В заключении хотелось бы отметить, что в основе аутогенной тренировки главенствующую роль играет самоубеждение (аутодидактика), которое сформировано на основе целенаправленно развиваемой рефлексивной функции сознания, за счет которой осуществляется воздействие на самого себя.

Релаксация – это процесс активной регуляции мышечного тонуса. Она является одной из главных составляющих аутогенной тренировки и достаточно важным дополнением процесса медитации. Хотелось бы сразу сказать, почему аутогенная тренировка и медитация были выделены в отдельные структуры. Это потому, что аутогенная тренировка – тот же самый процесс медитации, направленный на преодоление физических и психических недугов, но в сочетании с другими, направленными в то же русло методами психотерапии. Медитация же – это самостоятельный процесс, который не включает в себя какие-либо другие методы, за исключением релаксации, поскольку этот метод является общим звеном аутогенной тренировки и самого процесса медитации.

Изучение и объяснение эффекта релаксации в большей степени принадлежит ученому Э. Джейкобсону. Именно его работы сыграли главенствующую роль в дальнейшем развитии данной методики. В этих работах он указывал на взаимосвязь эмоционального состояния и функциональности мышц, а именно, в своих исследованиях он, что когда у человека отсутствует настроение, или же оно направлено большей частью в негативную сторону, у него наблюдается достаточно сильное напряжение скелетной мускулатуры, за счет которого происходят соответствующие вегетососудистые сдвиги. Другими словами, при отрицательном эмоциональном состоянии человека наблюдаются определенные напряжения мускулатуры, которые могут выражаться в большей или меньшей степени нарушением своей функциональности. Это может привести к тяжелым последствиям, потому что лишь при негативных эмоциональных реакциях человек становится очень раздражительным, что ведет к неадекватному поведению.