Коллектив авторов - Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка

Токсикология– наука о ядах и отравлениях. Токсикология разделяется на общую и частную. Первая изучает общие закономерности токсического действия различных веществ на организм, вторая – особенности действия отдельных ядов и изыскивает средства лечения вызываемых ими отравлений. Исторически наиболее ранней отраслью токсикологии является судебная токсикология.

Расстройство здоровья или смерть, вызванные действием ядовитых или сильнодействующих веществ, поступивших в организм извне, называется отравлением.

Ядомназывается вещество, которое при поступлении в организм извне, даже в малых количествах, при определенных условиях вызывает расстройство здоровья и смерть человека.

По происхождениювсе отравления можно разделить на случайные и умышленные. Случайные отравлениябывают домашними, «медицинскими» и профессиональными. К случайным домашним отравлениям относится большинство отравлений. Они происходят вследствие небрежного хранения ядовитых веществ и употреблению их детьми, в спешке, пьяными людьми.

«Медицинскими» отравленияминазываются отравления веществами, введенными медицинским персоналом с лечебной целью. Такие отравления как правило, заканчиваются привлечением к уголовной ответственности медицинских работников.

Обычно профессиональные отравлениявстречаются в результате аварий на производстве или при несоблюдении правил техники безопасности.

Умышленные отравлениямогут быть самоубийством или убийством. При самоубийствах чаще используются доступные яды (уксусная эссенция минеральные кислоты, каустическая сода). Реже применяются лекарственные средства (снотворные, наркотики).

Серная кислотапредставляет собой маслянистую жидкость. Очищенная серная кислота – это бесцветная прозрачная жидкость, не очищенная – желтоватая или буро-желтая. Серная кислота обладает сильным разрушительным действием. Смертельная доза –5 мл. Немедленно после приема кислоты появляются резкие боли в области рта и всего пищеварительного тракта, сильная рвота с примесью сначала алой крови, а затем бурыми массами (вследствие того, что кровь под действием кислоты принимает бурый цвет). Одновременно с рвотой поднимается и сильный кашель из-за вдыхания паров или попадания капель кислоты в дыхательные пути.

От действия паров или самой кислоты на надгортанник и дыхательные пути развивается резкий отек гортани, голосовых связок, вызывающий резкие затруднения дыхания, в связи с чем иногда требуется даже проведение трахеотомии. Лицо отравившегося человека становится синюшным, зрачки расширяются. Отмечается падение и ослабление сердечной деятельности. Смерть наступаетв первые 1-2 ч и иногда очень быстро.

При затянувшихся отравлениях развивается кровавый понос, судороги, икота, прекращение отделения мочи, глубокое обморочное состояние и смерть.

При приеме менее концентрированных растворов кислоты смерть может не наступить. Ожог пищевода заживает. Наблюдается рубцевание и последующее сужение, и даже полная непроходимость пищевода, что в дальнейшем приводит к смерти от истощения.

Соляная кислота– это водный раствор хлористого водорода. Разведенная соляная кислота применяется в медицинской практике. Смертельная дозанеразведенной соляной кислоты – 15-20 мл.

Клиническая картина сходна с клинической картиной при отравлении серной кислотой, отличаясь только меньшей выраженностью симптомов. Смертьобычно наступаетот шока в первые часы или даже минуты. При переживании организма в нем возникают тяжелые рубцовые изменения по ходу пищевода и в желудке.

Отравления соляной кислотой главным образом случайного происхождения, когда кислоту принимают или дают вместо другой жидкости, но встречаются и случаи самоубийства.

Уксусная кислотачаще встречается в быту в виде уксусной эссенции. Она содержит 50-80% уксусной кислоты. Столовый уксус содержит до 6% уксусной кислоты. Смертельная доза– 15 мл уксусной эссенции или стакан столового уксуса.

После приема кислоты появляется сильная рвота бурыми массами, издающими характерный запах уксуса. Появляются сильные боли по ходу пищеварительного тракта, отек слизистой верхних дыхательных путей, иногда резкий кашель при отравлении концентрированной кислотой. Смерть наступаетбыстро. При переживании у отравившегося человека развивается желтуха вследствие гемолиза эритроцитов, присоединяется понос бурыми массами с примесью алой крови, повышается температура, в моче обнаруживается кровь, у женщин также могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Смерть может наступить в первые часы от шока, при переживании – от различных осложнений и иногда через продолжительный срок после отравления. Исход может быть такой же, как и при отравлении человека неорганическими кислотами.

Отравления мышьяком.Важнейшим из препаратов мышьяка является мышьяковистый ангидрид. Смертельная дозаего при приеме составляет 0,1-0,2 г.

При поступлении мышьяковистого ангидрида внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. У пострадавшего наблюдается металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Далее в результате разрушения эритроцитов развивается желтуха, гемолитическая анемия, острая почечная и печеночная недостаточность. Смерть может наступитьв ближайшие часы после отравления.

Отравление препаратами ртути.Отравления могут вызвать неорганические препараты ртути (сулема, каломель, цианид ртути) и органические препараты (гранозан, диэтилртуть и другие). Из ядовитых соединений ртути практическое значение имеет сулема. Ее смертельная доза0,3-0,5 г.

При приеме сулемы внутрь развиваются симптомы острого отравления, клиническая картина которого зависит и от того, в каком виде принята сулема – в виде раствора или таблеток. Во рту появляется металлический вкус, затем тошнота и рвота. Если были приняты таблетки, то рвота иногда бывает кровавая Появляются боли в животе, затем понос с кровью. Слизистые оболочки рта и глотки приобретают медно-красную окраску. Развивается анурия и смерть наступает от уремической комы чаще через 6-8 дней. Кроме этого, отмечается разрыхление и изъязвление десен, сопровождаемое дурным запахом изо рта. В некоторых случаях смерть наступаетдаже в первые сутки от ослабления сердечной деятельности.