Коллектив авторов - Полный медицинский справочник диагностики

Брюшная жаба – приступ ишемической боли в области живота в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения, возникающей вследствие несоответствия между повышенной их потребностью в доставке крови и возможностями сосудистого русла.

Наиболее выражена брюшная жаба при тромбоэмболии мезентериальных сосудов. В основе ее возникновения лежит атеросклероз.

Симптомы. Основные клинические симптомы брюшной жабы: боль, диспепсические явления, дисфункция кишок, прогрессирующее нарушение питания, появление сосудистых шумов в надчревной области.

При выраженном приступе брюшной жабы обычно появляется резкая судорожная (жгучая, режущая) боль в животе (главным образом в надчревной области).

Боль возникает на высоте пищеварения и продолжается 1–3 ч. Иногда боль настолько интенсивна, что больной кратковременно теряет сознание в связи с рефлекторным спазмом мозговых артерий.

Боль может быть и кратковременной (от 1–2 до 15–20 мин). Она не связана с физическим напряжением, локализуется в области живота, обычно прекращается после приема нитроглицерина.

Болью в животе сопровождаются различные острые инфекционные заболевания: пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, вирусный гепатит и т. д.

Для диагностики этого синдрома используют дополнительные данные (анамнестические, данные объективного исследования и инструментальных и лабораторных методов исследования). Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, если у вас нет достаточной компетенции в этом вопросе. Необходима срочная консультация специалиста, так как за незначительными, казалось бы, симптомами могут скрываться серьезные осложнения.

Важную роль в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым синдромом, играет диетическое питание, которое способно само оказывать лечебное воздействие на болезненный процесс и усиливать действие других видов лечения.

Лечение гастрита зависит от состояния больного с учетом прежде всего морфологического варианта заболевания и уровня кислотной продукции.

При остром (катаральном) гастрите в легких случаях достаточно удалить содержимое желудка, вызвав рвоту. Для этого больному дают выпить несколько стаканов теплой воды или раствора питьевой соды и поголодать 1–2 дня. В тяжелых случаях больным рекомендуется постельный режим, и лечение следует начать с промывания желудка через зонд теплой водой с 0,5%-ным раствором соды или физиологическим раствором. Рекомендуется обильное питье. После 1–2 голодных дней с большим количеством несладкого чая, настоя шиповника, теплого щелочного питья (боржоми или славяновской минеральной воды) в диету включают жидкую пищу (слизистые супы, нежирный куриный бульон, кефир), затем дают жидкие каши (манную, овсяную, рисовую), кисели, яйцо всмятку, яблочное пюре, протертое мясо.

В период обострения хронического гастрита, когда появляются болевые ощущения, большое значение имеет принцип механического, химического и термического щажения. Применяют дробное питание (5–6 раз). При этом учитывают состояние кислотообразующей функции желудка.

При гастрите с повышенной или сохраненной кислотностью рекомендуют стол № 1. Из рациона исключают продукты, возбуждающие секрецию соляной кислоты и раздражающие слизистую оболочку – крепкие бульоны (грибные, мясные, рыбные), копчености, жареную пищу, специи (чеснок, лук, перец и др.), маринады, соленья, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газированную воду.

Рекомендуются отварные мясо и рыба, яйцо всмятку, макаронные изделия, каши, черствый белый хлеб, молочные супы. Овощи тушат или готовят в виде пюре и паровых суфле. Разрешаются также кисели, муссы, желе, печеные яблоки, какао с молоком, слабый чай.

При гастрите с секреторной недостаточностью назначают стол № 2. Пища должна быть разнообразной по составу, полноценной и содержать продукты, стимулирующие секреторную функцию и улучшающие аппетит.

Рекомендуют супы на обезжиренном рыбном или мясном бульоне, укроп, петрушку, вымоченную сельдь, нежирную рыбу и мясо. Разрешается черствый ржаной хлеб (при его переносимости), тушеные и вареные овощи, каши на воде или с добавлением молока или яйца всмятку, неострые сорта сыра, фруктовые и овощные соки, кисломолочные продукты (кефир, простокваша), творог (свежий или в виде запеканки, пудинга).

При выборе диеты необходимо учитывать сопутствующие заболевания кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря. При наличии симптомов хронического холецистита или панкреатита назначают диету № 5 с исключением цельного молока и ограничением свежих овощей и фруктов, при наклонности к поносам назначают диету № 4. Длительность диетического лечения определяется индивидуально.

Применение лекарственных препаратов также определяется уровнем желудочного кислотовыделения.

Больным, страдающим гастритом с сохраненной и повышенной секрецией соляной кислоты, назначают антацидные, адсорбирующие и обволакивающие препараты, позволяющие купировать воспалительный процесс, в том числе и болевой синдром. Рекомендуется использовать нитрат висмута основного (по 0,5–1 г на прием), обладающего хорошим вяжущим действием. Эти препараты применяют часто в виде антацидных взвесей. Состав их может варьировать в зависимости от характера стула пациента. При наклонности к запорам увеличивают дозу окиси магния и уменьшают дозу карбоната кальция или же полностью исключают этот препарат. При поносах увеличивают содержание карбоната кальция и уменьшают дозу окиси магния.

Также используют антацидные лекарственные средства, адсорбирующие соляную кислоту: трисиликат магния (по 0,5–1 г на прием), гидроокись алюминия и фосфат алюминия, входящие в состав алмагеля, алмагеля А и фосфалюгеля и назначаемые по 1–2 дозированные ложки 3–4 раза в день. Антацидные и обволакивающие препараты принимают обычно после еды.

При болевом синдроме больным, страдающим хроническим гастритом с сохраненной и повышенной секреторной секрецией соляной кислоты, назначают холинолитики периферического действия: атропина сульфата (по 0,5–1 мл 0,1%-ного раствора 2–3 раза в день подкожно и по 6–10 капель 3–4 раза в день до еды и перед сном внутрь), платифиллина гидротартрат (по 1–2 мл 0,2%-ного раствора парентерально и по 0,0025–0,005 г внутрь), метацин (по 0,5–1 мл 0,1%-ного раствора парентерально и по 0,002–0,004 г внутрь перед едой и на ночь).