Фридрих Хуземанн - Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология

Итак, сердце окружено пространством с более низкой температурой (легкими), что обусловлено связью легких с внешней средой. Вследствие этого тепловой процесс сердца как целого можно рассматривать находящимся в непосредственной связи с внешним миром, так же как для всего организма это происходит через кожу.

Итак, внутреннее тепловое ощущение основано на бессознательном восприятии тепловых различий. Эти различия возникают:

1. В правой половине сердца между верхней и нижней венозной кровью, в левой половине - между притекающей и оттекающей кровью; и, наконец, между правой и левой половинами сердца в целом. Сердце в концентрированной форме повторяет общее членение организма на верх-низ и право-лево, и тепловой организм дифференцирован в нем таким же образом.

2. Тепловое пространство сердца окружено холодным пространством легких.

3. Легочное пространство заключено в тепло всего организма, который посредством кожи сообщается с теплом внешнего мира. Здесь возникает «внешнее тепловое переживание».

На охлаждение тепловой организм реагирует уменьшением периферического кровотока или повышением обмена веществ. Целью этой регуляции является поддержание постоянной температуры внутри тела. Центр теплообразования лежит в нижнем человеке, в массе мускулатуры, тогда как отдача тепла в основном происходит с поверхности легких, а также через кожу. Итак, возникает тепловой поток, идущий изнутри-снизу наружу-вверх.

Различные ткани организма в различной степени нуждаются в теплоте, чтобы поддерживать определенную температуру. Более всего в этом нуждается вода; ее «удельная теплота» принимается за единицу. Близки к этому ткани, содержащие много воды, тогда как другие ткани потребляют меньше тепла для достижения определенной температуры, это означает, что их удельная теплоемкость ниже, чем у воды. Для компактной кости этот показатель равен 0, 3; для губчатой кости - 0, 71; для жировых тканей - 0, 712; для остальных частей тела - 0, 825-0, 945, то есть для всего организма в целом - меньше, чем для воды. Отсюда следует, что использование теплоты отдельными органами различно, и это обуславливает постоянные тепловые потоки в организме. Поскольку, например, костная система воспринимает меньше тепла, чем водосодержащие органы, тепловой поток постоянно от нее отражается, и костная система как бы выпадает из теплового организма.

Несмотря на различные условия теплоотдачи, которая изменяется в основном в зависимости от температуры окружающей среды, и постоянно меняющуюся теплопродукцию (каждый прием пищи и каждое движение увеличивают ее), организм поддерживает собственную температуру на постоянном уровне. Это оказывается возможным благодаря исключительно высоко развитой системе теплорегуляции.

На первом месте здесь стоит кровеносная система с кожными капиллярами, которые при необходимости сужаются или расширяются, уменьшая или увеличивая теплоотдачу. Эта удивительная способность организма заслуживает более тщательного рассмотрения. Очевидно, что в отношении теплорегуляции в человеческом организме господствуют иные условия, чем в организме животного, так как у человека нет шерсти и перьев, изолирующих его тело. Конечно, человек заменил этот природный покров платьем, однако и благодаря потоотделению он легче справляется с застоем теплоты в организме, чем, например, собака, которая, не имея потовых желез, только посредством частого дыхания может регулировать испарение и тем самым теплоотдачу.

Как показывают температурные поля человека (рисунок), температура ядра поддерживается постоянной за счет периферии, особенно в головной области. Благодаря сферической форме человеческой головы, имеющей в силу этого наименьшую поверхность, развивается противодействие разыгрывающемуся внутри процессу тепловой дифференциации, и теплоотдача вовне в области головы минимальна, чего нет у животного вследствие другой формы головы.

В том факте, что животное свое кровообращение в высшей степени заключает внутри своего тела, тогда как человеческая организация целиком открыта влияниям и восприятиям внешнего мира, мы видим существенное различие, более важное, чем анатомические частности. С подобным же явлением мы встретимся в главе о свете.

Расширение и сужение капилляров происходит рефлекторно и регулируется, очевидно, самой термочувствительностью кожи; при этом задействованы норадреналинергические симпатические нервы. Через эти нервные влияния (симпатическая система) душевные возбуждения могут действовать на периферии. В немецком народном языке известно выражение «у него похолодели ноги», означающее, что человек струсил («обмер») — и ведь действительно при испуге кровь с периферии отступает внутрь тела.

Еще и с другой точки зрения следует рассмотреть регуляцию температуры: чувствительные клетки, ощущающие различие температуры, расположены в коже в одной плоскости, через которую тепло распространяется в перпендикулярном к ней направлении. Измерение некоего перепада возможно только в том случае, если измеряется температура и удаление двух точек на линии распространения потока. Однако еще важнее, чем этот «абсолютный перепад», является «относительный перепад», т. е. в этом случае показывающий, сколько тепла относительно общего содержания тепла в организме истекает во внешнюю среду. - Сегодняшняя физиология рассматривает только температурную чувствительность кожи. Но представление о восприятии температурного перепада, основанное на изложенных фактах, приводит к необходимости учитывать восприятие сравнительной величины по ходу потока; здесь может идти речь только о восприятии центрального теплового пространства, чей центр мы уже увидели в сердце. С сердцем связано восприятие температуры кожи, обусловленное контактом с внешней температурой. Этот «температурный перепад» может быть воспринят только неким центром, вышестоящим для обеих указанных восприятий и, очевидно, связанным с промежуточным мозгом, от которого исходит регуляция и других вегетативных процессов (баланс жидкости, обмен веществ и др. ). Промежуточный мозг - опираясь на высказывания фр. Краус — можно назвать «мозгом биологической личности».

Помимо расширения и сужения основных капилляров и вызванного этим ускорения и замедления кровообращения организм может отдавать тепло посредством испарения воды через кожу {Perspiratio insensibilis); далее посредством учащения дыхания и соответственного увеличения выделения водяного пара. Дальнейшее увеличение отдачи воды происходит при потоотделении. Все эти регуляционные явления имеют то общее, что они не затрагивают теплопродукцию, а зато благодаря увеличению или уменьшению теплоотдачи разрешают в определенных границах любую теплопродукцию. То есть, внутри этих границ организм благодаря описанным регуляционным процессам может приспособиться к внешней температуре. Только когда внешняя температура падает ниже 10°, организм вынужден посредством повышения обмена веществ увеличивать теплопродукцию; аналогично, организм снижает обмен веществ, когда температура повышается выше 30°. Итак, внешняя температура влияет на обмен веществ только в экстремальных случаях; при обычных условиях организм помогает себе вышеназванными процессами регуляции. - Ниже мы подробнее остановимся на вопросе теплообразования.