Андрей Курпатов - Психология сердца

3. Преимущества данного препарата.При назначении тучным больным или людям, страдающим сахарным диабетом, лизиноприла очень важно подчеркнуть, что он «специально разработан для полных людей и не задерживается в жировой ткани, как другие препараты, а также нормализует углеводный обмен, помогая в лечении диабета».

В отношении эналаприла можно сказать: «Эналаприл является на сегодняшний день самым проверенным и распространенным лекарством для лечения гипертонии. У него очень высокаяэффективность, поскольку он обеспечивает лучшее поддержание нормального артериального давления. Эналаприл хорошо переносится и не вызывает сколь-либо серьезных побочных эффектов. Кроме того, эналаприл – препарат длительного действия и принимать его можно всего один раз в день, что очень удобно».

4. Режим и длительность приема. «Лизиноприл можно принимать один раз в день. Принимать его нужно очень длительное время, независимо от Вашего самочувствия и давления. Даже если Вы хорошо себя чувствуете и давление в норме, прерывать лечение или снижать дозу нельзя. Привыкните к мысли, что это Ваш. препарат, он Вам действительно необходим постоянно. Не бойтесь, лизиноприл специально создан как раз для длительного и даже пожизненного приема. Кратковременные подскоки давления не являются причиной для его отмены».

5. Противопоказания.В случае лизиноприла и эналаприла противопоказаниями являются беременность и лактация, о чем необходимо предупреждать женщин детородного возраста.

6. Возможные побочные эффекты.Очень часто пациент, прочитав о побочных эффектах того или иного препарата в аннотации к нему, решает, что их возникновение обязательно, заранее пугается и не принимает препарат. Этот момент можно объяснить так: «В аннотации к лизиноприлу Вы найдете указания на некоторые побочные эффекты препарата. Но не следует думать, что они у Вас возникнут. Даже если у одного из 10 тысяч людей, принимавших этот препарат во время его испытаний, появится хоть какая-то жалоба, производители лекарств обязаны внести ее в строку «побочные эффекты». Но разве странно, что у кого-то из такой массы людей возникли за этот период какие-то недомогания? Возможно, они и не были связаны с приемом данного препарата. Так что возникновение этих симптомов маловероятно, а прием лизиноприла абсолютно безопасен. При появлении любых жалоб Вам нужно просто проконсультироваться со мной».

Возможна и другая ситуация, когда, начав прием лекарства и столкнувшись с незначительными осложнениями, будучи не готовым к ним, больной пугается и прекращает лечение. Поэтому о некоторых осложнениях больного лучше предупредить заранее: «При лечении лизиноприлом у Вас может появиться щекотание или першение в горле, небольшой кашель или насморк. Ничего страшного в этом нет, не пугайтесь. Если нечто подобное возникнет, мы вместе решим, как дальше продолжать лечение».

В настоящем пособии, адресованном врачам-кардиологам, были освещены три основные позиции, важные для непосредственной практической деятельности специалистов в области сердечно-сосудистой патологии, а именно:

• суть психосоматической проблемы, а также роль психического фактора в возникновении, развитии и симптомообразовании некоторых наиболее часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний;

• специфика психических расстройств, встречающихся в практике врача-кардиолога под маской тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний;

• наконец, особенности психологических и психопатологических реакций больных с той или иной сердечно-сосудистой патологией, а также возможные средства предотвращения или купирования данных состояний.

Вопросы, которые обсуждались в настоящей работе, сложны и имеют множество аспектов, однако это не значит, что можно их игнорировать. Возможности врача-кардиолога в работе с психическими расстройствами, конечно, ограничены, а потому такие пациенты должны быть вверены в руки соответствующих специалистов.

Именно поэтому так важна роль врачей-психотерапевтов и медицинских психологов – в общесоматической сети. Однако фактическая обеспеченность профессиональными кадрами психотерапевтической службы крайне мала, поскольку, с одной стороны, сама эта специальность в России только встает пока на ноги, с другой стороны, врачи непсихиатрических специальностей еще не осознали той роли и того места, которое врач-психотерапевт занимает в общесоматической практике. Впрочем, решение этих проблем может быть только сочетанным, обоюдонаправленным, именно поэтому так высока роль самих врачей-кардиологов в освоении базовых положений психосоматической концепции. В конечном итоге знание психологии кардиологического больного, умение дифференцировать психические расстройства, встречающиеся в кардиологической практике, наконец, наличие у врача навыков взаимодействия с соматическим больным, а также возможных психопрофилактических и психокоррекционных воздействий и определяют подлинный профессионализм врача. В условиях все большей коммерциализации здравоохранения, с одной стороны, и необычайного разгула псевдонаучных школ и направлений (экстрасенсорики, парапсихологии и т. п.) – с другой, умения и навыки врача взаимодействовать с больным становятся вопросом не просто профессионализма и банальной деонтологической этики, а подлинной роли и места врача в обществе, его собственного статуса и достатка.

Александровский Ю.А.Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2000.

Бройтигам В.Психосоматическая медицина. – М.: ГЭОТАР медицина, 1999.

Губачев Ю.М., Дормичев В.М., Ковалев О.А.Психогенные расстройства кровообращения. – СПб., 1993.

Губачев Ю.М., Макиенко В.В.Психические расстройства в практике семейного врача. – СПб.: Гиппократ, 1997.

Губачев Ю.М., Стабровский Е.М.Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. – А.: Медицина, 1981.

Карвасарский Б.Д.Неврозы: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1990.

Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф.Невротические расстройства внутренних органов. – Кишинев, 1988.

Клинические Павловские чтения.Сборник работ. Выпуск первый. – СПб.: Издательство «Петрополис», 2000.

II Клинические Павловские чтения: «Психосоматика».Сборник работ. Выпуск второй. – СПб.: Издательство «Петрополис», 2001.

III Клинические Павловские чтения: «Депрессия».Сборник работ. Выпуск третий. – СПб.: Издательство «Человек», 2001.