Сергей Филимонов - Учебник для сестер милосердия

Различают два вида утопления: истинное утопление или так называемый синий тип (синяя асфиксия, удушье), при котором вода заполняет легкие, и бледный тип (белая асфиксия), когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается чаще. Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности. При вдохе он заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок, попадая в легкие. Развивается кислородное голодание – гипоксия. Резкая гипоксия обусловливает синюшный цвет кожи.

Бледный вид утопления бывает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну. Это часто наблюдается во время переворота байдарок или плотов, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. При соприкосновении с холодной водой и раздражении глотки и гортани может наступить внезапная остановка дыхания и сердца. Вода в легкие при этом не попадает.

Бледный тип утопления возможен и в том случае, если у человека, находящегося в воде, произошла травма головы в момент ныряния, а также у людей, тонущих в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях пострадавшие быстро теряют сознание.

Большой бедой может обернуться ныряние на мелководье или в незнакомом месте. В этих случаях возможны травмы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

При спасении утопающего важно соблюдать определенные правила. Не держать его за волосы или за голову, а подхватить под мышки, повернуть к себе спиной и плыть к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего была над водой (рис. 16а).

Рис. 16. Помощь при утоплении: а – способ доставки пострадавшего на берег; б – удаление инородных тел изо рта; в – освобождение дыхательных путей от жидкости

Неотложная помощь на берегу

При синем типе утопления.Сначала надо быстро удалить воду из дыхательных путей: стоя на одном колене, уложить пострадавшего на свое согнутое колено так, чтобы на него опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз (рис. 16в). Затем одной рукой открыть рот пострадавшего, а другой похлопать его по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторить эту процедуру до прекращения бурного вытекания воды.

Перевернуть пострадавшего на спину и уложить на твердую поверхность. Бинтом или носовым платком быстро очистить полость его рта от песка, вынуть съемные зубные протезы (рис. 16 б).

Провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – до появления самостоятельного дыхания и восстановления сердечной деятельности.

При бледном типе утопления.Сразу начать искусственное дыхание, а при остановке сердца – закрытый массаж его.

При любом типе утопления запрещается поворачивать голову пострадавшего – это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Уложить по бокам головы и шеи два валика из свернутой одежды, чтобы голова не двигалась. При перекладывании пострадавшего один из оказывающих помощь должен поддерживать его голову и следить за тем, чтобы не было движений в шейном отделе позвоночника.

Необходима срочная доставка пострадавшего в больницу. Нести и перевозить его можно только на щите или жестких носилках, положив валики по бокам головы.

Причины.Употребление недоброкачественных продуктов или необеззараженной воды.

Симптомы.Схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос. Возможны повышение температуры тела и нарушение сердечной деятельности. В тяжелых случаях – судороги, сердечная слабость, потеря сознания. Так как пища обычно готовится на всю группу, отравление может наступить у большей части группы. Скрытый период заболевания длится от одного до нескольких часов.

Первая помощь.Промыть желудок путем обильного питья (до 2–3 л воды с 2 столовыми ложками соды) и вызвать рвоту.

Принять 100–150 мл слабо-розового раствора марганцовокислого калия.

Принять внутрь фталазол – 1–2 таблетки 3–4 раза в день.

В тяжелых случаях принимать левомицетин (по 1 таблетке 6 раз в день в течение 5–7 дней), срочно вызвать врача или эвакуировать пострадавшего в больницу. Транспортировка сидя или лежа в зависимости от состояния больного. В большинстве случаев может идти сам.

Причина.Эта тяжелая пищевая инфекция вызывается возбудителями – палочками ботулизма, обсеменяющими колбасу, ветчину, консервы, рыбу. Заболевание характеризуется тяжелым поражением центральной нервной системы. Скрытый период болезни длится от 2 до 24 часов (чем короче этот период, тем тяжелее отравление).

Симптомы.Общая слабость, головокружение, головная боль, тошнота. Поноса обычно не бывает. Появляются признаки поражения центральной нервной системы: туман, двоение в глазах; жажда и сухость во рту; расстройство глотания; паралич мышц конечностей и шеи.

Неотложная помощь.Промыть желудок водой или 1-процентным раствором марганцовокислого калия (1 г на 1 л воды). Принять активированный уголь.

Принять солевое слабительное. Сделать очистительную клизму (300–500 мл теплой воды).

Обязательна срочная эвакуация в больницу.

Причины.Чаще всего – пищевые отравления.

Симптомы.Схваткообразные боли в животе. Потеря аппетита. Тошнота, рвота застоявшейся в желудке пищей, понос.

Первая помощь.Промыть желудок путем обильного питья (1–1,5 л теплой воды с содой) и вызвать рвоту. Принимать внутрь фталазол – по 1 таблетке 3 раза в день.

При схваткообразных болях в животе принимать бесалол – по 1 таблетке 2–3 раза в день.

Провести 1–2 голодных дня для создания покоя желудочно-кишечному тракту. После голодных дней можно чай, сухари, протертые супы, протертые овощи с постепенным переходом к рубленому мясу и рыбе.

Если рвота, понос, общее болезненное состояние не проходят в течение 2–3 дней, необходимо доставить больного к врачу.

Причины.Острое инфекционное заболевание. Возбудитель – брюшнотифозная палочка, попадающая в организм с загрязненной водой и пищей.

Симптомы.Болезнь проявляется постепенно. Вначале наблюдаются общее недомогание, слабость, утомляемость, уменьшение аппетита. Затем поднимается температура, достигая максимума (38–39 С ) к 5-7-му дню. К 8-9-му дню болезни на коже живота появляется сыпь в виде красных или бледно-розовых пятен. Часто наблюдаются запоры.

Возможны атипичные формы заболевания, напоминающие по своей картине грипп. Случаи заболевания с повышенной температурой, держащейся более 6–7 дней, дают основание подозревать брюшной тиф и нуждаются в консультации врача-инфекциониста.