Амбер Дэвис - Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей

При движении некоторые мышцы сокращаются, а другие вытягиваются. Пусковые точки мешают им делать и то и другое. Вытягивание и сокращение раздражают пусковые точки и увеличивают боль, и вы все менее охотно совершаете те или иные движения. Если болит шея, вы перестаете поворачивать голову, если болит спина, вы стараетесь не перегибаться, если вы ощущаете боль в плече, вы не станете тянуться за предметами. Это называется сторожевым, или ограждающим, поведением – естественная защитная реакция, позволяющая оградить мышцу от больших страданий.

Ограждающее поведение заставляет другие мышцы взять на себя всю нагрузку. Это было бы неплохо, если бы мы при этом не осознавали, что мышцы-помощники испытывают стресс из-за того, что вынуждены выполнять непривычную, неудобную работу. Очень скоро и в них образуются пусковые точки, и пострадает целая конечность или даже вся сторона тела. Эти мышцы потеряют эластичность, и диапазон движений постепенно сократится. То, что было нежеланием двигаться, превращается в невозможность двигаться. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, вы в конце концов не сможете согнуть колено, поднять руку, повернуть голову или завязать шнурки на ботинках.

Неестественное искривление шеи, позвоночника или бедер также может быть результатом совокупного действия пусковых точек. Так же может начинаться знакомый всем «вдовий горб» – то, чего все так боятся, – в результате тесной связи между мышцами грудной клетки и передними мышцами шеи. Когда речь идет о сколиозе или любом другом искривлении позвоночника, следует сначала подумать о наличии пусковых точек.

Хронически неправильная осанка, особенно с вдвинутой вперед головой или бедрами, не поддается коррекции, если не заняться пусковыми точками. Укороченная, на первый взгляд, нога может быть не чем иным, как просто комплексом длительно существующих пусковых точек, поднимающих эту часть тела.

Нелеченые миофасциальные симптомы, продолжающиеся месяцы или годы, могут на самом деле испортить настроение. Хроническая боль – известная причина депрессии, особенно если вам говорят, что ее невозможно устранить. Если пусковые точки являются причиной постоянной боли, вызывающей депрессию, терапия должна включать работу с ними. Если чувство безнадежности удерживает вас от позитивных действий для борьбы с пусковыми точками, может образоваться порочный круг.

Другими очень распространенными симптомами миофасциальных пусковых точек являются бессонница и хроническая усталость. Как уже говорилось раньше, под влиянием пусковых точек мышцы подвержены чрезмерному сокращению, а расслабляются медленно, и, поскольку они находятся в постоянном напряжении, вы быстро устаете. Боль, порождаемая точками, нарушает сон и не позволяет мышцам отдохнуть. Неудивительно, что в результате возникает хроническая усталость (1999, 110).

Тревел и Симонс не упоминают дислексию в своем длинном перечне доказанных миофасциальных симптомов, но пусковые точки провоцируют такие разнообразные симптомы в области головы, шеи и лица, что стоит задуматься, не следует ли включить в них и дислексию.

Традиционно дислексию считают следствием дисфункции мозга, но есть и другие теории. Доктор медицины Г. Н. Левинсон (Harold N. Levinson) в своей публикации «Остроумный, но немой» (Smart but Feeling Dumb, 1994) высказывает предположение, что корень дислексии кроется в дисфункции внутреннего уха. Он полагает, что внутреннее ухо при посредстве мозжечка играет важнейшую роль в способности глаз следить за тем, что они видят, и осмысливать все возникающее в поле зрения, включая печатное слово. Д-р Левинсон приводит многочисленные примеры успешного лечения дислексии хорошо контролируемыми дозами препаратов против морской болезни и другими веществами, предназначенными для борьбы с головокружением. Тревел и Симонс отмечают, что пусковые точки – известная причина головокружения и могут поражать внутреннее ухо (1999, 314, 334, 383).

При дислексии ряд других нарушений сопровождает трудности чтения, включая головную боль, туман в глазах и двоение, проблемы равновесия и координации, заикание, плохую память, нечеткое письмо, неспособность сконцентрироваться, гиперактивность и нарушение ориентации во времени и направлении. Некоторые из этих проблем странным образом совпадают с симптомами миофасциальных пусковых точек. Пусковые точки в челюстных, шейных и лицевых мышцах вызывают нарушение координации, головокружение, потерю равновесия, боль в ушах, а в некоторых случаях одностороннюю потерю слуха.

Мы знаем, что у детей пусковые точки бывают с рождения. У напряженных, перегруженных детей, как и у взрослых, особенно часто возникают пусковые точки в челюстях, шее и в лицевых мышцах. Можно ли считать, что все эти дети склонны к дислексии из-за миофасциального воздействия на внутреннее ухо? Представляется, что такая гипотеза достойна проверки. Надо надеяться, что кто-нибудь из ученых, занимающихся дислексией, заинтересуется этим вопросом. Все пусковые точки, которые могут участвовать в этой патологии, можно лечить методами, описанными в этой книге.

Некоторые виды деятельности и события, в результате которых создаются пусковые точки, очевидны, например несчастные случаи, падения, напряжение и чрезмерная работа. Так, например, однократный эпизод избыточной физической нагрузки может закончиться угрожающей трудоспособности болью, которая будет продолжаться долго после окончания вызвавшего ее события. Каждый из нас периодически поднимает или носит лишние тяжести, амбициозно выполняет какие-либо упражнения, будучи не в форме, или трудится слишком долго или слишком усиленно над непривычной работой. Все это – злоупотребление мышцами. Полезно рассмотреть более подробно виды таких злоупотреблений.

Хроническая перегрузка мышц в наши дни настолько распространена, что она фигурирует под разными вымышленными названиями. Мы называем ее «синдром перегрузки», «травма повторных движений», «напряжение монотонности», «кумулятивное травматическое нарушение» и «трудовая миалгия». Все эти названия прекрасно выглядят на страховом полисе, но означают лишь то, что вы перетрудили группу мышц, и теперь они заставляют вас за это заплатить.

Очень важно критически проанализировать рабочую ситуацию, которая вызывает излишнее напряжение мышц и приводит к миофасциальной боли. Пусковые точки достаточно легко устранить, но они обычно сразу же возвращаются, если не изменить условия, которые их порождают. Необдуманное положение тела на рабочем месте опасно, когда оно обусловливает напряжение, неэффективные движения и неверную механику тела. Если вы надеетесь положить конец боли, возникающей из-за перегрузки на работе, вам следует задуматься над такими вещами, как слишком долгое пребывание в неудобном положении, привычное напряжение мышц, пренебрежение эффективными методами перерывов на отдых. Самым большим препятствием на пути к облегчению боли может быть отсутствие решимости произвести улучшения.