Лидия Панышева - Болезни собак (незаразные)

Усиление сердечных тонов бывает при физическом напряжении, при лихорадках, при анемических состояниях.

Усиление первого тона наблюдается при вторичных анемиях, кровепаразитарных заболеваниях, лихорадочных процессах и слабости сердца, сопровождающейся тахикардией. Ослабление тонов может быть при экссудативном перикардите, подкожной эмфиземе, миокардитах, потере эластичности клапанов.

Акцент на втором тоне аорты наблюдается при повышении кровяного давления в артериальной системе. Акцент на втором тоне легочной артерии бывает при повышении кровяного давления в малом круге кровообращения.

Раздвоение первого тона происходит в результате не одновременного сокращения правого и левого желудочков сердца при гипертрофии одного из них или при неравномерном поражении правой и левой половины сердца, а также при изменениях в одной из ножек пучка Гиса. Раздвоение второго тона наблюдается при не одновременном расслаблении правого и левого желудочков, при не одновременном закрытии аортальных и пульмональных клапанов и указывает на ненормальное соотношение кровяного давления в аорте и легочной артерии.

Повышение кровяного давления в малом кругу кровообращения приводит к раздвоению второго тона с акцентом на клапане легочной артерии, а повышение кровяного давления в большом кругу кровообращения приводит к раздвоению второго тона с акцентом на клапане аорты.

Ритм галопа характеризуется трехтактной работой сердца (раздвоение, при котором вместо одного тона получается два). Ритм галопа может быть систолическим и диастолическим. Ритм галопа указывает на тяжелые нарушения в проводящей системе сердца, что обычно бывает связано с органическими заболеваниями сердца.

Эмбриокардия наблюдается при хронической недостаточности сердца, когда паузы становятся одинаковыми по продолжительности, а сердечные тоны равноценны по силе и характеру звука.

При патологических состояниях, кроме сердечных тонов, при аускультации можно услышать шумы. Их делят на внутрисердечные и внесердечные. Внутрисердечные шумы, в свою очередь, подразделяются на функциональные и органические. Функциональные шумы возникают вследствие нарушения деятельности сердца или изменения состава крови. Они нестойки и с улучшением работы сердца исчезают. Функциональные шумы по своему характеру систолические, их появление зависит от нарушения питания и иннервации сердечной мышцы и папиллярных мышц. Клапаны, чаще двустворчатые, захлопываются не полностью, и через образовавшееся отверстие кровь поступает обратно в предсердие, что сопровождается шумом. При улучшении питания сердечной мышцы шум исчезает.

Функциональные шумы еще наблюдаются при анемиях. В объяснении анемических шумов единого мнения в настоящее время нет. Некоторые авторы считают, что их возникновение связано с разжижением крови и понижением вязкости; другие утверждают, что причиной шума является ускорение кровотока у анемиков. Не исключена возможность, что действуют обе причины.

Органические шумы возникают в результате морфологических изменений клапанного аппарата, что бывает при пороках сердца и связано с фазами систолы или диастолы. Органические шумы постоянны и при усилении работы сердца нарастают и никогда не исчезают. Изменения клапанного аппарата могут быть или в виде недостаточности клапанов, или в виде сужения отверстия, которое клапан закрывает. В первом случае кровь проходит в обратном направлении, создавая шум, а во втором случае кровяной поток, проходя через суженное отверстие, также производит шум.

Систолический шум наблюдается при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого клапанов и при стенозе отверстий аорты и легочной артерии. Диастолический шум бывает при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии и при стенозе левого и правого атриовентрикулярного отверстия. Определить место возникновения шума можно, выслушивая по пунктам максимальной слышимости. Место возникновения шума будет там, где он лучше всего прослушивается (рис. 3).

Внесердечные шумы разделяют на перикардиальные, возникающие в полости перикарда, и экстраперикардиальные, зарождающиеся вне перикардиальной полости, в участках легких, прилегающих к сердцу. Внесердечные шумы не так тесно связаны с фазами деятельности сердца, их можно прослушивать как во время систолы, так и во время диастолы; они могут быть и непрерывными. Эти шумы не имеют пунктов наилучшей слышимости и прослушиваются одинаково хорошо в различных участках. Перикардиальные шумы могут быть в виде трения при отложениях фибрина и плеска — при скоплении жидкости в полости перикарда (если, кроме жидкости, там еще имеются газы).

Исследование пульса. Исследование пульса можно проводить по любой доступной для исследования артерии, если ее можно прижать к твердой основе. У собак наиболее удобны для исследования артерии бедренная и плечевая. Наложив на сосуд пальцы, требуется прижать его к твердой основе до прекращения пульсации и затем, уменьшая давление пальцев или увеличивая его, проводить подсчет количества ударов и оценку качества пульса. Количество пульсовых ударов у собак колеблется от 70 до 120 в минуту. У крупных собак пульс реже, а у мелких он чаще.

Учащение пульса — тахикардия — наблюдается при лихорадках вследствие влияния повышенной температуры крови на нервно-мышечный аппарат сердца. Учащение пульса может быть при слабости сердечной мышцы (миокардоз, миокардит). В этом случае сердечная мышца не в состоянии увеличить систолический объем и на любое напряжение отвечает учащением сокращений. Тахикардия бывает при больших кровопотерях и постгеморрагических анемиях. Тахикардия может возникнуть рефлекторно при сильных болях в различных органах.

Замедление пульса — брадикардия — встречается у собак редко и наблюдается при нарушении проводимости и уменьшении возбудимости сердечной мышцы, а также при раздражении центра блуждающего нерва, при повышении внутричерепного давления, опухолях мозга и кровоизлияниях в мозг. Рефлекторно через вагус брадикардия может быть при острых воспалительных процессах в брюшной полости и при аутоинтоксикациях (уремии).

При исследовании пульса обращают внимание на следующие показатели: частоту, ритм, величину, напряжение сосудистой стенки и на характер спадения пульсовой волны.

У собак в норме наблюдается дыхательная аритмия, т. е. количество пульсовых ударов во время акта вдоха и выдоха неодинаково: при вдохе пульс чаще, чем при выдохе. Это связано с раздражением блуждающего нерва в конце выдоха. Дыхательную аритмию у собак можно спять путем введения атропина. Величина пульса зависит от наполнения артерии кровью и объема пульсовой волны. Для его определения требуется несколько раз сжать и отпустить артерию, определяя при этом величину просвета сосуда и количество протекающей через него кропи. Большой пульс бывает при гипертрофии сердца, ПРИ недостаточности аортального и двустворчатого клапанов в период компенсации. Малый пульс указывает на слабость сердечной мышцы.