Василiй Никитенко - Дѣтская смертность въ Европейской Россiи за 1893-1896 годъ

Кромѣ указаннаго различiя особенно бросается въ глаза значительное повышенiе (на 8,0‰) дѣтской смертности въ уѣздахъ въ возрастѣ отъ 2-хъ до 5 лѣтъ сравнительно съ предъидущей (1 — 2 л.) возрастной группой, тогда какъ въ городахъ, напротивъ, наблюдается пониженiе (на 3,0‰) сравительно съ предъидущей группой; обстоятельство это всего скорѣе объясняется эпидемическими заболѣванiями и недостаткомъ медицинской помощи въ деревняхъ, сравнительно съ городскимъ населенiемъ. Тоже самое, но въ меньшей степени относится и къ возрасту отъ 1 — до 2 лѣтъ: здѣсь мы видимъ, что въ то время, какъ въ городахъ смертность дѣтей уменьшается сравнительно съ предъидущимъ (6 м. — 1 г.) возрастомъ на 10,4‰ — въ уѣздахъ смертность уменьшается лишь на 7,7‰. Ближе всего величина смертности въ городахъ и деревняхъ для возрастовъ отъ 3 до 6 мѣс. и отъ 14 до 15 лѣтъ, гдѣ разница между ними составляетъ лишь 0,1‰.

Если нанести въ видѣ трехъ кривыхъ данныя о смертности дѣтей по всѣмъ 50 губ., а въ городахъ и уѣздахъ, по отдѣльнымъ возрастнымъ группамъ, то объ относительномъ положенiи этихъ трехъ кривыхъ можно сказать слѣдующее.

1) Кривая общей (всего по 50 губ.) дѣтской см. до 15 л. слѣдуетъ извѣстному закону смертности: находясь на значительной высотѣ для первыхъ пяти лѣтъ жизни, она рѣзко падаетъ затѣмъ къ 15 г. Кромѣ того для первыхъ пяти лѣтъ жизни, опускаясь для возрастовъ 1 — 3 и 3 — 6 мѣсяцевъ, а также для 1 — 2 л. она образуетъ три постепенно повышающихся максимума: для 1-го мѣсяца жизни, для возраста отъ 6 до 12 мѣс. и для возраста отъ 2-хъ до 5 лѣтъ — послѣднiй возрастъ — высшая точка всей разсматриваемой кривой.

2) Кривая смертности въ городахъ, слѣдуя въ общемъ тому-же закону смертности, отличается отъ предыдущей тѣмъ, что держится нѣсколько ниже ея кромѣ возрастовъ отъ 1 до 3 мѣс. и отъ 3-хъ до 6 мѣс., гдѣ городская смертность выше, чѣмъ общая для всѣхъ 50-ти губ. смертность и тѣмъ еще, что паденiе смертности въ городахъ начинается не съ шестаго года жизни, какъ это мы только что видѣли для предыдущей кривой, а со втораго года жизни, при чемъ смертность 2-го года жизни въ городахъ на 10,4‰ менѣе смертности отъ 6 мѣс. до 1 года, тогда какъ общая по Европ. Россiи смертность 2-го года, лишь на 8,1‰ меньше предыдущаго возраста. Смертность въ городахъ отъ 2-хъ до 5 лѣтъ на 3,0‰ меньше смертности 2-го года жизни, тогда какъ въ общей кривой смертность отъ 2-хъ до 5 лѣтъ на 9,6‰ больше смертности 2-го года жизни. Очевидно, что преобладающая по количеству величина населенiя уѣздовъ сказывается въ общей кривой и обусловливаетъ эту разницу съ городскимъ населенiемъ.

3) Кривая смертности въ уѣздахъ держится почти во всѣхъ возрастныхъ группахъ выше двухъ описанныхъ кривыхъ, совпадая съ кривой общей смертности для трехъ возрастовъ: отъ 1 до 3 мѣс., отъ 6 мѣс. до 1 г. и отъ 10 до 15 лѣтъ. Въ возрастахъ отъ 1 до 3 мѣс. и отъ 3 до 6 мѣс. выше всѣхъ — кривая смертности въ городахъ.

Сравнимъ теперь съ приведенными уже рубриками смертность большихъ городовъ ("въ главныхъ городахъ") и смертность во всѣхъ остальныхъ — кромѣ главныхъ — городахъ ("въ прочихъ городахъ").

Смертность дѣтей въ главныхъ городахъ на 1-мъ году жизни значительно выше, чѣмъ во всѣхъ остальныхъ разсматриваемыхъ рубрикахъ, — это самая высокая смертность 1-го года жизни и къ концу 1-го года жизни эта разница достигаетъ до того, что смертность дѣтей въ главныхъ городахъ (отъ 0 до 1 г.) на 10,3‰ больше всей (по 50 губ.) смертности 1-го года жизни, на 10,0‰ больше смертности въ уѣздахъ, на 14,4‰ больше смертности во всѣхъ городахъ и на 32,4‰ больше, чѣмъ въ мелкихъ городахъ.

Совсѣмъ иное отношенiе видимъ мы для возрастовъ выше года: здѣсь смертность дѣтей въ главныхъ городахъ, подобно тому, какъ мы видѣли это и въ общей для всѣхъ городовъ кривой, рѣзко падаетъ къ 15 г., при чемъ держится ниже всѣхъ прочихъ.

Смертность дѣтей въ городахъ кромѣ главныхъ ("въ прочихъ городахъ"), напротивъ, на 1-мъ году жизни держится ниже, чѣмъ гдѣ-либо — это самая малая смертность 1-го года жизни, въ возрастахъ-же старше года она значительно выше, чѣмъ въ главныхъ городахъ и городахъ вообще, уступая въ этомъ отношенiи лишь смертности въ уѣздахъ до 10 л. и общей (по всѣмъ 50 губ.) дѣтской смертности до 5 лѣтъ; паденiе смертности къ 15 г. начинается здѣсь съ 5 лѣтъ и при этомъ въ возрастѣ для 10 — 15 лѣтъ смертность прочихъ городовъ превосходитъ даже смертность въ уѣздахъ на 2,0‰, а въ возрастахъ выше 5 лѣтъ больше общей — для 50 губ. — смертности.

Указанными различiями обусловливается то обстоятельство, что въ первые три мѣсяца жизни болѣе всего умираетъ дѣтей въ большихъ городахъ — 139,3‰, затѣмъ въ уѣздахъ — 132,5‰ и менѣе всего въ малыхъ городахъ — 119,3‰, такъ же, какъ и въ теченiе 1-го года жизни (0 — 1 г.) — въ большихъ городахъ 278,2‰, въ уѣздахъ — 268,2‰ и въ малыхъ городахъ — 245,8‰, въ теченiе первыхъ 5-ти лѣтъ жизни (0 — 5 л.) болѣе всего умираетъ въ уѣздахъ — 418,7‰, затѣмъ въ большихъ городахъ — 397,9‰ и менѣе всего въ прочихъ городахъ — 371,3‰; считая-же всѣхъ умершихъ до 15 лѣтняго возраста — болѣе всего дѣтей умираетъ въ уѣздахъ — 473,3‰, затѣмъ въ прочихъ городахъ — 443,2‰ и менѣе всего въ большихъ городахъ — 440,8‰. Мы видимъ здѣсь, что несмотря на значительный перевѣсъ величины смертности на 1-мъ году жизни въ главныхъ городахъ надъ всѣми прочими, высокая смертность возрастовъ выше 1 года въ прочихъ городахъ не только сглаживаетъ эту разницу, но и даетъ излишекъ, выдвигающiй прочiе города надъ главными по смертности первыхъ 15 лѣтъ жизни. Кромѣ того, разсматривая величину смертности возрастовъ выше года, мы видимъ, что она находится въ обратной зависимости отъ величины населенiя для всѣхъ возрастовъ отъ 1 года до 5 лѣтъ; такъ напр. смертность на 2-мъ году жизни (1 — 2 л.) всего болѣе въ уѣздахъ — 69,7‰, (величина смертности, относящаяся къ самымъ малымъ по количеству жителей поселенiямъ — селамъ и деревнямъ), а всего менѣе въ главныхъ городахъ, т. е. въ мѣстностяхъ съ наибольшимъ количествомъ жителей 64,7‰ и наконецъ въ малыхъ городахъ, занимающихъ среднее положенiе въ этомъ отношенiи, она средняя между приведенными — 66,‰. Такое соотношенiе, мало соотвѣтствующее на первый взглядъ предположенiю объ эпидемiяхъ, какъ главной причинѣ смертности въ данномъ возрастѣ (1 — 10 л.) указываетъ быть можетъ на недостаточность медицинской помощи въ сельскомъ населенiи и отсутствiе сознанiя въ народѣ о необходимости и мѣрахъ борьбы съ эпидемiями. Несомнѣнно, что оба указанныя условiя достаточно точно установлены, чтобы считать ихъ существующими, вопросъ — лишь въ томъ, насколько именно выразилось здѣсь ихъ влiянiе. Несомнѣнно также, что вопросъ этотъ требуетъ особаго обстоятельнаго изслѣдованiя, выходящаго за предѣлы поставленной нами задачи.

Такимъ образомъ приведенными сравненiями обнаруживается, что