Игорь Зимин - Врачи двора Его Императорского Величества, или Как лечили царскую семью.

Николай Павлович записал в дневнике: «Рюль, матушка сильно обеспокоена латинским бюллетенем Виллие, у Ангела желудочная лихорадка, Рюль… Рюль с переводом Бюллетеня, читал, нет плохих симптомов, но болезнь серьезная, сохрани нам Бог нашего Ангела!» (22 ноября 1825 г.); «Милорадович… от Дибича новость, что Ангел очень плох!» (25 ноября); «Все кончено, что нашего Ангела нет больше на этой земле! – конец моему счастливому существованию, что он для меня создал! Его службе, его памяти, его воли я посвящаю остаток моих дней, все мое существо, помоги мне Господь и дай мне его в Ангелы-хранители» (27 ноября).

Кудряшов К. В. Александр Первый и тайны Федора Кузьмича. М., 1990. Впервые опубликован в 1923 г. в указанной книге (см. Приложение).

Проф. Ю. А. Молин отмечает неполноту и поверхностность протокола вскрытия, что объясняет незнанием нюансов этой процедуры присутствовавшими врачами, поскольку все они были лечебниками и, соответственно, не имели навыков морфологических наблюдений.

Вместе с тем Ю. А. Молин приводит альтернативные диагнозы: «Император в ходе своей поездки заболел острой инфекционной болезнью с септическим вариантом течения, на что указывают наличие лихорадки с обильным периодическим потоотделением, помрачением сознания, а также приступообразность симптоматики. Учитывая периодически возникающий понос, можно предположить, что имела место острая кишечная инфекция паратифозной группы, или сальмонеллез, протекавший в брюшнотифозной форме» (патологоанатом доктор медицинских наук проф. В. Л. Белянин).

Натуральная оспа ( лат . Variola) – одно из самых древних инфекционных заболеваний. Но только в эпоху географических открытий, когда уровень мобильности людей резко вырос, а в Европе не раз вспыхивали масштабные войны, это инфекционное заболевание приобрело эпидемический характер. Так, эпидемия оспы охватила всю Европу в XV в., превратив ее буквально в сплошную оспенную больницу. В России термин «оспа» встречается с 1653 г. Из документов следует, что тогда эффективным методом борьбы с оспой считался порошок мифического единорога. В 1680 г. был издан указ о мерах предупреждения против распространения оспы, за которым последовали разные правила о порядке объявления и пресечения развития этой болезни. В XVIII в. в Западной Европе ежегодно заболевало 12–15 тыс чел., из них погибало 20–25 % взрослых и 55 % детей. Только в Великобритании в 1701–1722 гг. от оспы погибло более 20 000 чел. Те, кто выжил, имели тяжелые осложнения, в частности, слепота поразила 2/3 числа переболевших оспой в Западной Европе XVIII–XIX вв. (см.: Ульянкина Т. И. Зарождение иммунологии. М., 1994. С. 37–39).

Оспой болели не только российские аристократы, но и европейские. Оспины на лице стали обыденным явлением, например, у супруги царевича Алексея Петровича, принцессы Шарлотты Брауншвейг-Вольфюнбюттельской, лицо было изуродовано оспенными шрамами.

Судя по всему, заразил Петра II один из князей Долгоруких, в доме которого были больные оспой.

Следует иметь в виду, что у непривитых смерть может наступать на 4–8-й день болезни.

Лейб-медик отметил характерные для этого заболевания боли в области крестца.

Озноб с быстрым подъемом температуры, типичная локализация болей – голова, пояснично-крестцовая область. Кратковременное улучшение состояния на 4–5-й день с последующим резким ухудшением болезни.

Как вариант: «На лице черт в свайку играл», или просто называли рябым.

Проф. Ю. А. Молин высказывает предположение, что Петр III переболел не оспой, а ветрянкой.

Елизавета Петровна даже в зрелые годы считалась одной из первых красавиц и тщательно следила за своим внешним видом. Тем не менее она, несомненно, рискуя заболеть, лично сидела у постели своих больных родственников. Впрочем, как упоминалось ранее, императрица знала, что переболевшие оспой вторично ею не заболевают.

Краснуха.

ПСЗ РИ. 1-е изд. Т. XVI. № 11728. 19 декабря 1762 г.

В воспоминаниях Екатерина II писала: «В первый день нового года, желая причесаться, я увидела, что мальчик-парикмахер, родом калмычонок, которого я воспитала, был очень красен и с очень отяжелевшими глазами; я спросила, что с ним; он ответил, что у него жар и очень болит голова. Я его отослала, велев ему идти лечь, потому что действительно он еле держался».

К середине XVIII в. в Европе имелись два основных метода борьбы с оспой: вариоляция (метод активной иммунизации против натуральной оспы введением содержимого оспенных пузырьков больного человека здоровому) и инокуляция (от лат. Inoculatio – прививка) – введение инфицированного материала человеку. Инокуляцию живого возбудителя инфекционного заболевания (например, вируса) применяют, чтобы спровоцировать у здорового человека развитие болезни в ослабленной форме и тем самым способствовать возникновению у него иммунитета (как правило, использовался ослабленный вирус). Впервые на уровне первых лиц довольно рискованный метод вариоляции был использован в семье английского короля Георга I (1660–1727, король Великобритании с 1714 г.).

Согласно дворцовой легенде, Анна Шереметева скончалась от черной оспы. Якобы незадолго до свадьбы неизвестная соперница подложила в табакерку, которую подарил жених, кусочек материи, имевшей контакт с оспенным больным (см.: Записки А. Д. Блудовой // Русский архив. 1889. № 1. С. 39).

Екатерина II прибыла из Петербурга в Царское Село 5 мая 1768 г., на следующий день к вечеру прибыл великий князь Павел Петрович. Они пробыли в Царском Селе до 10 июля 1768 г.

Мусин-Пушкин Алексей Семенович (1730–1817) – граф (1779 г.), действительный тайный советник, сенатор, дипломат. С конца декабря 1765 по июль 1768 г. – посланник (полномочный министр) в Великобритании (указ об отзыве 5 мая 1769 г.). Инициатор покупки Екатериной II коллекции Уолпола (картины Рубенса, Ван Дейка, Иорданса, Рембрандта, Пуссена) за 40 000 фунтов.

Скороходов Л. Я. Краткий очерк истории медицины. Л., 1926.

Личные покои Екатерины II находились на втором этаже юго-восточного ризалита Зимнего дворца, выходя окнами на Дворцовую площадь и Миллионную улицу.

«12-го октября. Произведена была прививка. Но еще дней за восемь до этого императрица была поставлена на особый диетический режим. Ей назначено было немного мясной, удобоваримой пищи, и только за обедом и к вечеру. Ночь после привития императрица провела хорошо, чувствовалась легкая летучая боль простудного свойства, и пульс ускорился. Общее состояние прекрасное. Пища состояла из похлебки, овощей и немного куриного мяса; 14-го октября. Места привития оспы уже слабо реагировали. Чувствовалась небольшая боль под мышкою, на той руке, где была привита оспа. Пища та же. Вечером – дурнота и лихорадочное состояние; 15-го октября. Субъективных ощущений в голове нет; в местах прививки воспалительная краснота. Под вечер головная боль, скоро прошедшая. Пища та же; 16-го октября. Сон ночью прекрасный. Ранки созревали, по временам тяжесть в голове, на настроение духа прекрасное. Ночь – ртутный порошок в количестве пяти гран; 17-го октября. Ночь проведена прекрасно. Утром прием пол-унции глауберовой соли. К вечеру головная боль, беспокойное состояние, онемение рук и плеч. Ранки созревают, и вокруг них появляются пупырышки; сонливое состояние; 18-го октября. Сон хороший, утром общее состояние прекрасное, к полудню почувствовала сильный озноб, за которым последовал жар с общими лихорадочными симптомами: тяжесть головы, ускоренный пульс, чувство беспокойства по всему телу; онемение рук, боль подмышками и в спине, аппетит незначительный; 19-го октября. Ночью сон прерывистый, лихорадочное состояние продолжается вместе с болями. Краснота ранок увеличилась, и пупырышки вокруг них во многих местах слились. Общая тяжесть тела, аппетита нет. (Версия: 19 дня октября всю ночь дремала и засыпала, но сон много раз прерывался. Боль в голове и спине продолжалась с лихорадкою… Кушать весь день нимало не хотелось, и не изволила кушать ничего, кроме немножко чаю, овсяной кашицы и воды, в которой варены были яблоки); 20-го октября. Симптомы значительно ослабли; появился пот. Общая слабость; утром принято пол-унции глауберовой соли; онемелость под мышкою; боль в ногах и спине. Число пупырышек вокруг ранок увеличилось; появились также на кисти руки два; на лице один; 21-го октября. Ночь проведена беспокойно, но общее настроение прекрасное, число оспин на лице и руках увеличилось. Аппетит возвращается; 22-го октября. Состояние прекрасное, число оспинок увеличилось; 23-го октября. Сон прекрасный, боли в горле. Пища та же; 24-го октября. Спала императрица прекрасно, но боль в горле усилилась; при осмотре подчелюстные железы найдены увеличенными и твердыми; на правой стороне языка маленькая оспинка. Назначено полоскание теплым морсом смородины; 25-го и 26-го октября. Сон прекрасный, боль в горле прошла, твердость желез едва могла быть констатирована; созревшие оспины стали темнеть; 27-го октября. Общее состояние хорошее, аппетит есть, настроение духа прекрасное, все оспины потемнели; 28-го октября. Императрица совершенно здорова, приняла пол-унции глауберовой соли; все следы болезни прошли; 29-го октября. Императрица считала себя уже вполне здоровою и 1-го ноября переехала в Петербург, где в тот же вечер принимала поздравления дворянства, по случаю благополучного исхода болезни».