Игорь Зимин - Врачи двора Его Императорского Величества, или Как лечили царскую семью.

В письме на имя секретаря императрицы графа Я. Н. Ростовцева (4 января 1905 г.) Защегринская упоминает, в чем собственно заключались проблемы с кормилицами: первая кормилица цесаревича, Александра Негодова-Крот, была признана негодною в середине октября 1904 г. «вследствие зажирения молока». [608]Всего поиски и оплата труда кормилиц обошлись Министерству Императорского двора, с июля 1904 г. по январь 1905 г., в 5291 руб. 15 коп. [609]

Характерным примером традиционной связи царской семьи с первыми кормилицами была судьба Александры Негодовой-Крот. Поскольку эта крестьянка Каменец-Подольской губернии Винницкого уезда кормила наследника только около трех месяцев, ей была определена неполная пенсия в 100 руб. в год. Кроме этого, каждой из кормилиц по традиции собиралось весьма солидное «приданое». Негодовой-Крот были приобретены вещи более чем на тысячу рублей: кровать, две подушки, сорок аршин полотна, серебряные часы, полотенца и совершенно необходимый в деревне зонтик. [610]

Кормилица цесаревича Дарья Иванова в 1904 г. жила в поселке Елашки Маловишерского района. Ее выбрали из 18 молодых кормящих женщин. Предпочтение было отдано ей из-за ее спокойного, доброго и приветливого характера и грудного молока, отвечающего необходимым требованиям. Умерла Д. Иванова, по воспоминаниям односельчан, уже после войны, в 1947–1948 гг. Те несколько месяцев, которые она кормила цесаревича, так и остались для нее главным событием в жизни. [611]

Вплоть до последней трети XIX в. функции педиатра при родившемся младенце традиционно выполняли лейб-акушеры и повивальные бабки. Затем «педиатрические» заботы переходили к придворному врачу, также по традиции жившему при императорской резиденции на положении домашнего доктора, к которому можно было обратиться в любое время и по любой медицинской проблеме.

Итак, сначала за здоровьем императорских детей присматривали лейб-медики. Когда 18 апреля 1778 г. впервые вывезли «на дачу» в Царское Село 5-месячного будущего Александра I, [612]его сопровождали лейб-медик К. Ф. Круз и няньки. Затем, в начале XIX в., это стало обязанностью лейб-акушеров. Лейб-акушера В. Б. Шольца назначили на должность врача детей Александра II в 1845 г., за что ему ежегодно доплачивали 4860 руб. [613]

Т. Ф. Нефф. Лейб-акушер В. Б. Шольц

И. Н. Крамской. Лейб-педиатр К. А. Раухфус. 1887 г.

Архивное дело «О производстве Лейб-Педиатру Раухфусу вознаграждения за пользование Их Императорских Высочеств Великих Княжон Ольги Николаевны и Татианы Николаевны». 1898 г.

Почетный лейб-педиатр И. П. Коровин

Почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский

Когда дети подросли, В. Б. Шольца в 1859 г. сменил лейб-хирург Д. Ф. Обломиевский, получавший ежегодно 4000 руб. Упоминания о работе врачей этого периода единичные. Например, помощник воспитателя царских детей Н. П. Литвинов записал 25 октября 1861 г.: «Александр Александрович спал ночь не просыпаясь и покойно. Дмитрий Федорович [Обломиевский] приходил и нашел, что жар несколько меньше, пульс ровнее, гланды тоже как будто меньше (об существовании их я вчера не знал), но перемена слишком незначительна, а потому ему прописана та же диета и сидеть дома».

После смерти лейб-хирурга Д. Ф. Обломиевского с 1865 г. «при Августейших детях Их Императорских Величеств» состоял лейб-медик консультант Н. Ф. Здекауер. [614]Затем в 1876 г. учредили должность лейб-педиатра, которую занял К. А. Раухфус. Он следил за здоровьем детей Александра III и, отчасти, детей Николая II. Наряду с медицинским генералом К. А. Раухфусом возле детей Николая II с 1896 по 1907 г. постоянно находился почетный лейб-педиатр И. П. Коровин (жалованье 4500 руб. в год). С 1907 по 1917 г. детьми Николая II занимался почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский, получавший повизитную плату. [615]

Педиатрия как медицинская специальность сложилась во второй половине XIX в., когда стало ясно, что детский организм – это не просто уменьшенная копия взрослого. [616]Катастрофическая детская смертность, [617]в том числе в императорской семье, подталкивала процесс становления и развития педиатрии. В результате в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница [618](вторая в Европе). В 1844 г. в Петербурге открывается первая в мире больница для лечения детей раннего возраста. [619]В 1865 г. в С.-Петербургской Медико-хирургической академии начали читать отдельный курс детских болезней. В те же годы в Петербурге работал Карл Андреевич Раухфус, по проектам которого были построены больницы в Петербурге (Детская больница принца Петра Ольденбургского [620]) и Москве (Детская больница Святого Владимира [621]) для детей всех сословий. Это были первые лечебные учреждения в России, спроектированные с учетом требований к госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Немаловажно и то, что строительство больниц велось К. А. Раухфусом по поручению и на средства принца П. Г. Ольденбургского.

Детская больница принца Петра Ольденбургского. 1912 г.

Аптека доктора Пеля на Васильевском острове

Таким образом, к середине 1870-х гг. педиатрия как одно из направлений медицины вполне сформировалась, будучи в достаточной степени обеспечена кадрами и клиническими базами. А заболевания детей в императорской семье и даже их смерти ускорили введение новой штатной единицы в структуре Придворной медицинской части.

В результате первым лейб-педиатром, официально назначенным на эту должность, в 1876 г. стал Карл Андреевич Раухфус, которого с конца 1860-х гг. постоянно приглашали в императорские резиденции для лечения детей членов императорской семьи. На этой должности он оставался вплоть до своей смерти в 1915 г.

Работы у него было много, поскольку дети Александра III и Николая II – то все вместе, то по очереди – болели обычными детскими болячками. После назначения на должность К. А. Раухфуса главным предметом его забот стали дети цесаревича Александра Александровича. Когда начали рождаться дети у Николая II, К. А. Раухфус также часто приезжал в императорские резиденции. [622]Время от времени по распоряжению К. А. Раухфуса больным девочкам делали различные анализы у известного специалиста в области медицинской химии А. В. Пеля. [623]Он же делал анализы крови цесаревича Алексея.