Олег Филатов - Комплексное исследование. «Судьба цесаревича Алексея». Отдельные аспекты истории России (1918—1988)

– Фотографическое исследование внешности с применением телевизионной аппаратуры в период с 30 мая 1997 года по 06 августа 1997 года, проводившееся без применения компьютерных разработок, подтвердили предыдущие фотографические исследования.

– Результаты статистических исследований заболевании гемофилией Центром по лечению гемофилии, а также Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузиологии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, которую представила заведующая Центром по лечению гемофилии кандидат медицинских наук Андреева Т. А. Подтверждается, что трансфузионная терапия современными препаратами крови, позволила добиться определённых успехов в лечении гемофильных больных. Это привело к неуклонному росту продолжительности жизни больных. Если в сороковые годы 20 века больных продолжительности жизни была 16,5 лет (Anderssean 1943), то в шестидесятые годы она составила 24 года при тяжелой форме и 36 лет при легкой форме заболевания (Fisher 1966) в 70-е годы – 40 лет и более (З. Д. Федорова, Л. П. Папаян 1977), в 80 – 90-е более 60 лет (данные гемофильного центра 1994). Кроме этого, согласно данным гемофильного центра известны факты участия больных гемофилией в Великой Отечественной войне, однако статистическая обработка этих данных не проводилась, однако статистикой ранении больных гемофилией в ВОВ гемофильный центр не располагает. В центре имеются информация фактах рождения детей у больных гемофилией старше 40 лет (больной П, 1949г. р. № и/б 236. Диагноз: Гемофилия «А», тяжелая, ингибиторная форма. Первый ребенок родился в 1992). Основным методом лечения гемофилических кровотечений является заместительная терапия антигемофильными препаратами крови, содержащими дефицитные факторы. В мире постоянно происходит совершенствование технологий производства вирусинактивированных и высокоочищенных препаратов. Однако интенсивное заместительное лечение больных гемофилией способствовало росту у них числа осложнений. В связи с этим происходит разработка методов с использованием средств неспецифической активации гемостаза». В 1960 г. Bouzdedux с соавтором использовали для усиления гемокоагуляции препарат, изготовленный из оболочки земляного ореха. И. Э. Акопов в 1965, 1977 гг. с положительным эффектом применял у больных гемофилией настой лагохилуса. А. А. Клемент с соавтр. 1978 г. изучали свойства другой лекарственной травы душицы обыкновенной, водный настой которой у больных гемофилией после экстракции зубов оказывал гемостатический и седативный эффект. 3.С. Баркаган (1974г.), Л. В. Егорова с соавтр., (1982г., 1984 г.) с успехом назначали кортикостероидную терапию при почечных кровотечениях. Однако предупреждение и лечение возникающих кровотечений при поражении суставов, желудочно-кишечных кровотечениях, забрюшных гематомах требует применения заместительной терапии препаратами, с высоким содержанием фактора VIII или IX. Статистические данные гемофильного центра позволили перейти к исследованию исторических медицинских документов, а также проверить современными генетическими исследованиями диагноз заболевания, как у Наследника, так и Филатова В. К. Результаты исследования медицинских документов и клинических наблюдений, выявленных в историческом архиве РГИА в г. Санкт-Петербурге, а это «Дело канцелярии её Величества Александры Фёдоровны и управление делами Августейших детей ИХ Императорских Величеств». «Бюллетени о состоянии здоровья Наследника Цесаревича». Дело начато 9 октября 1912 года. Далее газета за 1912 год «Правительственный Вестник», где также печатались бюллетени о состоянии здоровья Наследника, телеграммы министра Императорского Двора Придворные Известия, где приводился температурный режим, который наблюдался у Наследника в дни кризиса осенью 1912 года в Спале, не подтверждали диагноза гемофилии, но подтверждали диагноз гематомы. Данные в «Записной книжке лейб-медика доктора Боткина Е. С.», который лечил всю семью в течение 10 лет, полученные из ГАРФ не содержали сведений о составе группы крови и состоянии при кровоизлиянии Цесаревича и Великого Князя, однако письмо самого Боткина С. Е., написанное им летом 1918 года и адресованное в Екатеринбургский Исполком, хранящееся в ГАРФ содержали сведения, что Цесаревич» имел заболевании иного характера. Диагноз доктора Боткина С. Е. гласил: «…Алексей Николаевич подвержен страданиям суставов под влиянием ушибов, совершенно неизбежных у мальчиков этого возраста, сопровождающимся выпотеванием в них жидкости и жесточайшими вследствие этого болями». Вышеназванные материалы были представлены автором генетикам для проведения сравнительного исследования. Исследование данного материала позволило учёным усомниться в диагнозе гемофилия. 17.06.1999. врач-генетик Ирина Юрьевна Васильева из Государственного учреждения здравоохранения Городского консультативно-диагностического медико-генетического центра провела предварительное исследование о наличии заболевания гемофилии у Филатова В. К. и Цесаревича Алексея. Для этого ей были представлены для визуального обзора две фотографии: фотография Филатова В. К., в возрасте 60 лет, в полный рост, и фотография Наследника Алексея Николаевича Романова в возрасте 13 лет, также в полный рост. В данном учреждении имеется медицинский каталог, содержащий набор фотографий людей с изменением внешности после перенесённого наследственного заболевания. Используя данный каталог, можно сделать предварительное заключение о том, имел ли тот иной человек наследственное заболевание, при наличии которого оно могло повлиять на изменение внешности. Медицинские исследования больных, страдающих гемофилией, показал, что при гемофилии типа «А» мышцы лица обычно искажаются у человека до достижения им возраста одного года и остаются таковыми до конца жизни. В этом случае ни у Наследника, ни у Филатова В. К. мышцы лица на предъявленных фотографиях не были искажены, врач-генетик сделал вывод, что ни тот, ни другой не страдали гемофилией «А».

Для подтверждения своего устного вывода врач-генетик Васильева И. Ю. выписала направление семье Филатовых на проведение в лаборатории пренатальной диагностики в институте РАМН им. Отто Д. О. генетического исследования на наличие или отсутствие у их отца гемофилии.

В результате проведённого 3 ноября 1999 года исследования в институте им. Отто Д. О., в г. Санкт-Петербурге, в лаборатории пренатальной диагностики кандидатом биологических Асеевым Михаилом Владимировичем под руководством главного генетика города, доктора медицинских наук, профессора, заведующего ИАГ РАМН Баранова Владислава Сергеевича, молекулярно-генетический анализ показал, что ген фактора VIII, то есть гемофилия типа «А», у супруги Филатова В. К. Филатовой Л. К. и её дочерей Хертинг Н. В., Штромайер О. В., Шюнеманн И. В. и внука Можейко А. В. отсутствовал.