Олег Якимов - Дорожно-транспортные происшествия

• наличии признаков нервно-психических заболеваний, органического поражения центральной нервной системы, физического истощения;

• перенесенных травмах (со слов освидетельствуемого);

• последнем случае употребления алкоголя и лекарственных средств;

• наличии субъективные и объективных факторов (по документам и другим источникам). Некоторые лекарственные препараты не только влияют на скорость реакции и внимание, но и проявляются в виде целого «букета» симптомов, сходных с признаками опьянения: эйфорией, ощущением прилива сил, кожными реакциями, двигательным возбуждением, дрожанием рук, нарушением координации движений, головокружением и т. п.;

• запахе алкоголя или другого вещества (какого именно) изо рта. Но поскольку способность различать и идентифицировать вещества по запаху присуща немногим, какого-либо доказательственного значения эта оценка не имеет и дублируется результатами исследований по определению алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе либо биологических средах организма с обязательным указанием времени его проведения. Невыполнение требований этого раздела лишает акт доказательственной ценности.

В связи с этим освидетельствуемый вправе потребовать внесения в акт необходимых сведений (болезнь, употребление медицинских препаратов и т. п.), особенно в тех случаях, когда его болезненное состояние имеет признаки, схожие с алкогольным опьянением.

В отличие от ранее имевшего место порядка оформления при освидетельствовании протокола названный акт подписывается только медработником. В связи с этим, если последний отказывается внести какие-либо из перечисленных сведений в протокол и обследуемый не согласен с результатами освидетельствования, ему рекомендуется незамедлительно подготовить и направить жалобу в контрольную комиссию медицинского освидетельствования, созданную при любом Министерстве здравоохранения автономной республики и обл(край)здравотделе (комитете, департаменте). Кроме того, нужно обратиться в иное лечебное учреждение, имеющее соответствующую лицензию, для повторного освидетельствования, во время которого личность обращающегося должна быть удостоверена в обязательном порядке соответствующими документами.

При клиническом обследовании врач (фельдшер) должен обратить внимание на правильную оценку запаха алкоголя от освидетельствуемого. Запах алкоголя изо рта практически обязателен в состоянии алкогольного опьянения. Однако недопустимым является установление факта употребления алкоголя и состояния опьянения у обследуемого исключительно на основании запаха алкоголя изо рта, а также сведений о потреблении спиртных напитков. Следует дифференцировать запах алкоголя и запахи других летучих пищевых, лекарственных или косметических веществ, которые могут весьма напоминать алкоголь. Кроме того, нередко запах может исходить от одежды освидетельствуемого, пропитанной спиртными напитками, от повязок или ран, обработанных спиртсодержащими препаратами. Следовательно, запах алкоголя нужно определять при глубоком выдохе обследуемого с близкого расстояния. В связи с этим рекомендуем освидетельствуемому потребовать прибегнуть к так называемой стаканной пробе, которая производится путем глубокого выдоха обследуемого в чистый стакан до запотевания его стенок, и последующему немедленному анализу этой пробы лицом, осуществляющим освидетельствование, что обеспечит соблюдение элементарных правил гигиены и более объективную оценку запаха.

Учитывая изложенное, запах алкоголя изо рта при отсутствии других клинических признаков воздействия алкоголя на организм не может служить единственным основанием для установления факта употребления алкоголя.

12.3. После завершения клинического освидетельствования осуществляется исследование выдыхаемого воздуха: первичное с применением двух приборов (методов) и вторичное (через 20 мин.) одним из приборов (методов), использованных при первичном исследовании. В акте медицинского освидетельствования обязательно отражаются результаты этих исследований, а также точное время их проведения, наименование приборов (методов), заводские номера, даты последней поверки (проверки).

12.4. Поскольку средство (вещество), вызвавшее опьянение, определяется по результатам химико-токсикологического анализа, после клинического освидетельствования и оценки выдыхаемого воздуха должны быть проведены лабораторные исследования биологических сред. При отборе биологических сред должны соблюдаться основные требования Положения о правилах отбора проб на обнаружение алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, утвержденного приказом Минздрава России от 05.10.1998 № 298. Отбор проб и направление их в химико-токсикологическую лабораторию (ХТЛ) тщательно документируются по формам, установленным названным приказом.

Основным документом является Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения, (далее — журнал «кабинета») который ведется по установленной форме № 450/у в кабинете экспертизы опьянения наркологического диспансера (наркологической больницы) или приемном отделении медицинских учреждений, где осуществляется освидетельствование (далее — «кабинет») в случае доставки водителя, пострадавшего в ДТП, для решения вопроса о помещении на стационарное лечение. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью медицинского учреждения и храниться в сейфе. В числе других сведений в него обязательно заносятся:

• результаты предварительного исследования пробы мочи освидетельствуемого, проведенного в соответствии с правилами, изложенными ниже. При удовлетворении всех требований данного испытания (температура, величина рН, визуальное наблюдение) результаты предварительного исследования пробы мочи указываются как «соответствующие», не удовлетворяющие даже по одному показателю — как «не соответствующие».

• дополнительные сведения об освидетельствуемом: сведения о лекарствах или наркотических средствах, принятых освидетельствуемым за последние три дня; изъятие наркотического средства и др.

Заполненный журнал хранится в течение двух месяцев в «кабинете», затем в архиве лечебно-профилактического учреждения в течение пяти лет после отчетного года с последующим уничтожением.

Сопроводительная документация (направление на химико-токсикологическое исследование и справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование) передаются в ХТЛ вместе с пробами. Направление на химико-токсикологическое исследование остается в ХТЛ, является главным документом, на основании которого ХТЛ проводит химико-токсикологический анализ и выдает результаты о содержании или отсутствии наркотических средств, психотропных или других токсических веществ в пробе представителям органов здравоохранения.