Виталий Федосов - Бюджетная система Российской Федерации

Ключевой задачей органов государственного управления и местного самоуправления в области здравоохранения является создание условий для реализации Программы государственных гарантий населению бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов и фондов обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.

Расходы бюджетов на здравоохранение учитываются по подразделу 0901 раздела 0900 «Здравоохранение и спорт». За счет средств федерального бюджета предоставляется следующая медицинская помощь:

• специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;

• дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания в рамках национального проекта «Здоровье» отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;

• организация и обеспечение госсанэпидемнадзора.

В структуре расходов бюджетов субъектов Российской Федерации значительный удельный вес занимают средства, направляемые на страхование неработающего населения. Кроме того, субъектами РФ оплачиваются:

• специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

• специализированная (по установленному перечню) медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов РФ в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Расходы бюджетов субъектов РФ включают в себя обеспечение медицинских организаций субъектов РФ лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами. В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

За счет средств бюджетов муниципальных образований финансируется:

• скорая медицинская помощь;

• первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.

Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Из федерального бюджета на цели здравоохранения в 2007 г. выделено 196,5 млрд руб., что составляет 3,3 % от его общего объема расходов. В табл. 5.13 приведена структура расходов на здравоохранение, свидетельствующая о том, что наибольший объем средств направляется на реализацию подраздела «Здравоохранение».

В федеральном бюджете предусмотрены ассигнования на:

• обеспечение деятельности около 3 тыс. федеральных учреждений здравоохранения с численностью занятых в них 342 тыс. человек;

• реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье».

Таблица 5.13Структура расходов федерального бюджета на 2007 г. по разделу 0900 «Здравоохранение и спорт»

В рамках национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального бюджета предусмотрены расходы на централизованные закупки оборудования и медикаментов, в том числе для региональных и муниципальных учреждений здравоохранения, а также субсидии и субвенции субъектам РФ на реализацию широкого перечня мероприятий (табл. 5.14).

Таблица 5.14

Финансирование национального проекта «Здоровье» в 2007 г. за счет федерального бюджета

Таким образом, охрана здоровья граждан была и остается одним из приоритетных направлений деятельности органов государственного управления и органов местного самоуправления, а ее эффективность во многом определяется объемом финансовых ресурсов и структурой расходов отрасли.

Среди особенностей, влияющих на характер финансово-экономических отношений в области спорта и физической культуры, выделяются следующие: многообразие форм деятельности, структур управления, схем подчиненности и взаимодействия, обусловленных видами спорта и видами спортивных мероприятий общероссийского и международного уровней.

Основные понятия и принципы государственной политики в области физической культуры и спорта приводятся в Федеральном законе «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» от 29.04.1999 г. № 80-ФЗ, где раскрываются механизмы государственной поддержки отрасли и характеризуется компетенция субъектов физкультурно-спортивного движения как элементов единой системы.

В зависимости от характера услуг физической культуры и спорта все субъекты физкультурно-спортивной деятельности могут быть разделены на несколько условных типов, которые в определенном смысле имеют пересечения по ряду организационных и функциональных признаков. Среди них выделяются следующие группы.

• Учреждения и организации, предоставляющие физкультурно-спортивные услуги разным группам населения. Они могут выступать в различных организационно-правовых формах, иметь разную форму собственности, реализовывать разные цели.

• Общественные организации, участвующие в процессе управления физической культурой и спортом в целом и по отдельным видам спорта.

Вопросы физической культуры и спорта, их финансирование находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ. С участием бюджетных средств учреждениями и организациями предоставляются услуги государственной значимости, такие как: обеспечение деятельности спорта высших достижений; подготовка спортсменов для сборных команд страны; развитие массовой физической культуры и спорта среди населения. Расходы бюджетов на указанные цели учитываются по подразделу бюджетной классификации 0902 «Спорт и физическая культура» раздела 0900 «Здравоохранение и спорт». В федеральном бюджете на 2007 г. по этому подразделу предусмотрено 11,1 млрд руб., что составляет лишь 0,2 % общего объема расходов (табл. 5.15).