Коллектив авторов - Правоведение: учебное пособие

Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.

Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи – это исследование случая (случаев) оказания помощи, выполняемое экспертом КМП, в задачи которого входит выявление врачебных ошибок, описание их реальных и возможных следствий, выяснение причин возникновения врачебных ошибок, составление мотивированного заключения и рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок.

Необходимо отличать понятия «качество медицинской помощи» и «качество медицинской услуги», которые, в свою очередь, соотносятся так же, как понятия «медицинская помощь» и «медицинская услуга».

Понятия «медицинской помощи» и «медицинской услуги» очень близки и в ряде нормативных правовых актов используются как синонимы. Однако, категория «медицинская услуга» представляет собой законченное действие, имеющее начало и конец, которое осуществляется специалистом в отношении конкретного пациента. Категория «медицинской помощи» предполагает единый процесс, включающий действия медицинского и немедицинского характера, выполняемые в отношении одного или нескольких пациентов. Понятие «медицинская помощь» может быть использовано для обозначения отдельно взятой услуги, но также и для обозначения помощи, которая оказывается человеку в течение всей жизни, или помощи, оказываемой медицинским учреждением всем лицам, обращающимся к нему. На основании этого можно сказать, что термин «медицинская помощь» является более широким, носит социально-правовой характер и регулируется в рамках права на охрану здоровья, а категория «медицинской услуги» носит экономический характер и регулируется в рамках гражданского оборота и защиты прав потребителей.

Вопрос о качестве оказанной услуги имеет место при наличии заключенного договора об оказании медицинских услуг. (Об ответственности за ненадлежаще оказанную медицинскую услугу см. тему VII).

Экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в рамках проведения мероприятий по контролю качества медицинской помощи, представляет собой одно из направлений контроля [16] . Качество медицинской помощи – это свойство процесса оказания медицинской помощи, определяемое состоянием его существенных признаков: правильности выполнения медицинских технологий; наличием риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса; оптимальностью использования ресурсов здравоохранения; удовлетворенностью потребителей медицинской помощью.

Правовое регулирование вопросов экспертизы качества медицинской помощи на территории Российской Федерации в настоящий момент не отличается единством. В целом регламентации данной сферы осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Однако в связи с реформированием системы здравоохранения в Российской Федерации нормативно-правовые акты федерального уровня, специально посвященные данным вопросам, были отменены. В настоящий момент регулирование порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи осуществляется на уровне нормативно-правовых актов субъектов Российской Федерации. В частности, в Санкт-Петербурге действуют Положение о вневедомственной экспертизе качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, утвержденное Приказом ТФОМС СПб от 05.07.2006 г. № 190-А, и Положение о проведении ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в Санкт-Петербурге, утвержденное распоряжением Комитета по здравоохранению СПб от 26.05.2004 г. № 163-р. Экспертиза КМП производится на ведомственном и вневедомственном уровне.

ЭкспертизаКМП ведомственная– это экспертиза КМП, инициаторами и организаторами которой выступают медицинские организации, органы управления здравоохранением.

Контрольные вопросы

1. Кто выдает лицензию на определенные виды медицинской деятельности?

2. Каков порядок выдачи лицензии?

3. Что такое частная медицинская практика и каковы условия допуска к ней?

4. Каковы основные права и обязанности врача общей практики (семейного врача)?

5. На каком основании допускается занятие народной медициной?

6. Возможно ли целительство в учреждениях государственной системы здравоохранения?

7. Какие вы знаете виды медицинских экспертиз?

8. Какие учреждения осуществляют судебно-медицинские экспертизы?

9. Что такое экспертиза качества медицинской помощи?

Нормативные акты

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (в ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ, 19.08.1993, № 33, ст. 1318.

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)». (Зарегистрировано в Минюсте РФ 21.02.2005 г. № 6346) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», № 9, 28.02.2005 г.

3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 26.07. 2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» // БНА. 2002. № 45 (документ утратил силу).

4. Федеральный закон РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ (ред. от 18.07.2009 г.) // СЗ РФ. 2001. № 33 (часть I). ст. 3430.

5. Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (ред. от 07.04.2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 2007, № 5, ст. 656.

6. Постановление Правительства РФ от 06.07.2006 г. № 416 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности» // СЗ РФ. 2006. № 29, ст. 3250.

Основная литература

1. Ардашева Н. А. Словарь терминов и понятий по медицинскому праву: Словарь. – М.: СпецЛит, 2007. – 528 с.