Коллектив авторов - Правоведение: учебное пособие

Существование института обстоятельств, исключающих преступность деяния, связано с правом каждого защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом, гарантированное ст. 45 Конституции РФ.

Это важная форма участия граждан в борьбе с преступностью, которая реализуется в сознательном волевом активном поведении людей.

Применительно к медицинской деятельности первостепенным значением обладают два таких обстоятельства: крайняя необходимость и обоснованный риск.

Крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ) – состояние, когда лицо для отвращения опасности, угрожающей охраняемым законом интересам, причиняет вред интересам третьих лиц при условии, что грозящая опасность не могла быть устранена другими средствами и причиненный вред менее значительный по сравнению с предотвращаемым вредом. Из двух зол выбирается меньшее зло. Такое действие правомерно, полезно и оправдано.

Источники опасности, грозящие причинением вреда, могут быть различными [5] :

• стихийные бедствия (наводнение, землетрясение, ливень, пожар

и др.);

• нападения животных;

• предметы (оружие, боеприпасы, радиоактивные, взрывчатые, ядовитые, легковоспламеняющиеся, едкие и другие вещества и соединения);

• технологические процессы;

• механизмы;

• физиологическое состояние организма (голод, болезнь);

• деятельность человека, в том числе и преступная.

При этом опасность должна:

• угрожать личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества и государства;

• быть наличной, непосредственной, возникшей и существующей;

• быть реальной, а не воображаемой;

• быть неустранимой другими средствами при данных обстоятельствах.

Но при этом по смыслу закона не возникает состояния крайней необходимости в случае причинения равного (равноценного) вреда. Так, нельзя спасать жизнь одного человека за счет жизни другого.

Действовать в состоянии крайней необходимости имеют право все граждане. Однако для определенной категории лиц такое поведение представляет собой правовую обязанность (работники милиции, службы безопасности, спасатели, работники пожарной охраны, медицинские работники и др.), неисполнение которой может влечь дисциплинарную или в отдельных случаях и уголовную ответственность.

Причинение вреда при обоснованном риске для достижения общественно полезного цели (ст. 41 УК РФ) не является преступлением.

Обоснованным признается риск, если указанная цель не могла быть достигнута другим, не связанным с риском действием или бездействием. Лицо, допустившее риск, должно предпринять достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам. Риск не может быть признан обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей и иными тяжкими последствиями.

Риск есть право человека на творческий поиск, дерзание. В либеральном обществе такое право является общепризнанным и пользуется защитой и поддержкой.

Медицина немыслима без риска. Например, врач в сложных случаях обоснованно может отойти от принятого, возможно, мало оправдавшего себя в подобных ситуациях метода диагностики и лечения. Риск во многом связан с состоянием конкретного пациента: чем тяжелее и опаснее состояние больного, не поддающееся лечению общепринятыми средствами, тем шире может быть диапазон оправданного риска. При этом существуют следующие условия правомерности риска:

• вред причиняется действием (бездействием) рискующего, направленным на достижение социально полезной цели;

• эта цель не может быть достигнута не рискованными действиями (например, консервативные методы лечения исчерпаны, – необходима хирургическая операция);

• наступление вредных последствий лишь вероятно, но не неизбежно (неизбежность наступления вредных последствий превращает риск в необоснованный). При риске субъект допускает вредные последствия лишь в самой общей (абстрактной) форме, как побочный, возможный результат, который в конкретной ситуации он фактически исключает, решаясь на действия, сулящие благоприятный исход. Например, это условие налицо в действиях хирурга, который решается на новый вид операции на открытом сердце, стремясь облегчить страдания не только конкретного пациента, но и других людей, страдающих таким пороком;

• совершенные действия (бездействия) обеспечиваются знаниями и умениями, способными в конкретной ситуации предотвратить наступление вреда;

• предприняты достаточные меры для предотвращения вреда. Когда нет условий правомерности обоснованного риска, лицо за причиненный вред несет ответственность на общих основаниях, но при этом следует иметь в виду, что вина за причиненный преступный результат проявляется в форме неосторожности.

§ 3. Преступления против жизни и здоровья

«Убийство» ст. 105 УК РФ. Это преступление нетипично для врачебной деятельности. Все-таки трудно представить врача, умышленно идущего на причинение смерти или вреда здоровью. Однако совершение этого преступления может вменяться медицинскому работнику в тех редких случаях, когда убийство совершено им в целях использования органов и тканей потерпевшего для трансплантации их или в других целях.

Как умышленное убийство может расцениваться и эвтаназия.

«Причинение смерти по неосторожности» ст. 109 УК РФ

Объектом этого деяния являются общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни человека.

Объективная сторона выражается в определенных действиях или бездействиях, нарушающих правила предосторожности и повлекших по неосторожности смерть человека. Между этими действиями (бездействиями) и смертью должна быть причинная связь.

При анализе подобных дел важно разграничить причинение вреда вследствие недобросовестной неосторожности от таких причин, как сложность диагностики, отсутствие возможностей адекватного лечения и др.

Неосторожные действия могут выражаться в недостаточном обследовании больного и невыполнении специальных исследований, несвоевременной госпитализации и преждевременной выписке, недостаточной подготовке и небрежном выполнении хирургических операций или манипуляций, небрежном уходе и наблюдении за больным, в несоблюдении медицинских инструкций и правил, небрежном применении лекарств и ведении истории болезни или других медицинских документов, в дефектах организации медицинской помощи, в невежественных действиях. Иногда неосторожность может выразиться не в одном, а в нескольких недостатках.

Субъективная сторона характеризуется виной в виде преступного легкомыслия или преступной небрежности. Причинение смерти по легкомыслию, по общему мнению, имеет большую опасность, т. к. речь идет о сознательном нарушении своих профессиональных обязанностей, о предвидении возможности наступления смерти человека.