Елена Исайчева - Ответы на экзаменационные вопросы по праву социального обеспечения

Решение о назначении страховых выплатпринимается отделением Фонда на основе всестороннего, полного и объективного рассмотрения всех представленных документов и оформляется приказом управляющего отделением Фонда.

В отдельных случаях (значительная территориальная отдаленность от отделения Фонда, регистрация в одном филиале большого количества пострадавших и иных лиц, имеющих право на получение страхового возмещения, и других) на основании приказа управляющего отделением Фонда назначение страховых выплат может осуществляться филиалами отделения Фонда.

В этом случае решение о назначении страховых выплат оформляется приказом директора филиала отделения Фонда.

Отделение Фонда проводит последующую проверку обоснованности и правильности назначения страховых выплат филиалом отделения Фонда в двухмесячный срок со дня принятия филиалом отделения Фонда соответствующего решения.

Приказ о назначении страховых выплат издается в двух экземплярах: один экземпляр приказа направляется пострадавшему (лицам, имеющим право на страховое возмещение), второй экземпляр приказа остается в отделении Фонда.

В случае осуществления страховых выплат страхователем приказ о назначении страховых выплат издается в трех экземплярах: третий экземпляр приказа направляется страхователю для осуществления страховых выплат. Копия приказа подшивается в личное (учетное) дело пострадавшего.

В случае отказа в назначении страховых выплат отделение (филиал отделения) Фонда направляет пострадавшему (лицам, имеющим право на страховое возмещение) уведомление об отказе в назначении страховых выплат с указанием оснований для отказа и порядка обжалования принятого решения.

Приказ о назначении страховых выплат (уведомление об отказе в назначении страховых выплат) направляется пострадавшему (лицам, имеющим право на страховое возмещение) в двухдневный срок со дня принятия решения по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

Одновременно указанные лица предупреждаются об обязанности уведомлять отделение (филиал отделения) Фонда о перемене места жительства, иных обстоятельствах, влекущих изменение размеров или прекращение страховых выплат, и об ответственности за представление недостоверных сведений при подтверждении права на получение страховых выплат.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначаютсяс того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты пострадавшим профессиональной трудоспособности, исключая период, за который пострадавшему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, и выплачиваются в течение всего периода стойкой утраты трудоспособности.

Лицам в возрасте от 18 до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения, страховые выплаты назначаются на один год.

Дальнейшее продление ежемесячных страховых выплат производится при условии представления указанными лицами ежегодно справки медицинского учреждения о нуждаемости в постороннем уходе, но не более чем по месяц достижения указанными лицами возраста 23 лет.

Лицам, признанным в установленном порядке инвалидами, ежемесячные страховые выплаты назначаютсяна срок инвалидности.

Дальнейшее продление ежемесячных страховых выплат производится при условии представления указанными лицами справки учреждения медико-социальной экспертизы об установлении инвалидности.

При обращении пострадавшего или лиц, имеющих право на страховые выплаты, по истечении трех лет с момента возникновения права на указанный вид возмещения страховые выплаты за прошлое время назначаются не более чем за три года, предшествовавшие обращению.

Днем обращения пострадавшего за назначением страховых выплат считается день представления страхователю, в отделение (филиал отделения) Фонда заявления о назначении страховых выплат и всех необходимых документов, а при направлении документов по почте – дата, указанная на почтовом штемпеле отправления данного заявления.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачиваетсяза весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 % от его среднего заработка.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособностиза полный календарный месяц не может превышать 11 700 рублей.

Минимальный размер пособия по временной нетрудоспособности(в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием) за полный календарный месяц не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, – минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В 2003 г. размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного исходя из суммы 27 000 рублей.

Безработные– это трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней.