Николай Стяжин - ВСД, панические атаки, неврозы: как сохранить здоровье в современном мире

Психотерапия является обязательным условием лечения неврастении. Одной лишь нормализации режима недостаточно. А в тяжелых случаях назначаются психотропные лекарственные препараты. Но даже тяжелые формы неврастении обратимы. Любую неврастению можно вылечить. Сотрудничество сознательного пациента с грамотным врачом способно творить настоящие чудеса. На этой позитивной ноте позвольте закончить разговор о неврастении и перейти к истерии.

Слово «истерия» образовано отцом медицины Гиппократом от греческого слова hистер – «матка». Великий врач древности назвал истерией специфические расстройства самочувствия и поведения у женщин, причиной которых он считал блуждание матки по организму. По мнению Гиппократа, матка обладала способностью к перемещению по полостям тела и могла доходить даже до головы. Сейчас подобное утверждение звучит бредово, но в те далекие времена оно считалось научным.

Впоследствии истерию обнаружили и у мужчин. В XVIII–XIX веках этот диагноз был чрезвычайно распространен. Его применяли настолько широко, что он стал малополезным с научной точки зрения. Формулировка диагноза должна давать четкое и исчерпывающее представление о пациенте. А «истерией» чего только не называли. К тому же от этого медицинского термина образовывали оскорбительные слова (например, «истеричка»). В результате во второй половине XX века истерию исключили из перечня диагнозов и вместо нее стали использовать несколько более конкретных терминов, причем даже заменили слово «истерический» на слово «гистрионический» по причине его оскорбительного характера. Но мы будем использовать слова «истерия» и «истерический», потому что так привычнее, тем более что мы не собираемся никого оскорблять.

Диагноз «истерический невроз» в наше время не выставляют, используют диагноз истерического (или гистрионического) расстройства личности. Вообще-то расстройства личности относятся к психическим расстройствам, но мы коснемся их в этой главе по той причине, что в быту истерию часто путают с неврастенией, а иногда и объединяют в одно заболевание. Даже у Чехова, который был врачом, можно прочесть «эти истерики и неврастеники» (см. эпиграф к этой главе).

Но истерия это вам не неврастения. Для истероидного расстройства личности характерны чрезмерная эмоциональность и потребность во внимании. Люди, страдающие этим расстройством, склонны к драматизации происходящего, театральному поведению, преувеличенно-бурному выражению своих эмоций, частым и резким перепадам настроения. Они испытывают постоянное стремление к возбужденности (в быту это называется словом «взвинченность»), к нахождению в центре внимания окружающих и испытывают потребность в признании окружающих. Они хотят нравиться, обольщать, жаждут восхищения и похвал и потому чрезмерно заботятся о своей физической привлекательности.

Составили представление?

Тогда вот вам задача.

Уставший человек приходит домой с работы поздно вечером и слышит, как кто-то из домашних громко разговаривает по телефону. «Нигде покоя нет! – кричит человек, швыряя свой портфель на пол. – Неужели нельзя разговаривать нормально? У меня голова раскалывается!» Пнув портфель ногой, он уединяется в спальне, закрыв за собой дверь.

Добрая половина людей скажет «Вот, устроил истерику на пустом месте!» и будет абсолютно неправа. Ну какая же это истерика? Типичная неврастения с неадекватной реакцией на громкий звуковой раздражитель. Высказав свое недовольство, человек уединяется в одной из комнат. Он не хочет видеть никого из домашних, ему нужны тишина и покой. Тот, кто страдает истероидным расстройством личности, никогда не станет искать уединения на пике эмоций. Напротив, он пойдет к домашним и в лучших традициях больших и малых академических театров расскажет им о том, какие они плохие и бессердечные люди, которые совсем не заботятся о своем кормильце-благодетеле и т. д. Возможно, что он выйдет на лестничную площадку или во двор, чтобы зрителей было бы больше. У него потребность во внимании, а не в покое. Знаете древний как мир способ прервать эмоциональный истерический приступ? Всем зрителям нужно уйти прочь, оставив человека наедине с его эмоциями. Истерический приступ и одиночество так же несовместимы, как лед и пламень.

Бурные истерические приступы (припадки) могут иметь много сходства с паническими атаками. Человек вдруг начинает метаться, рыдать, задыхаться, корчиться в судорогах… Но есть одно обстоятельство, имеющее значение для постановки правильного диагноза, – наличие четкой причины для возникновения приступа. Панические атаки, как вы знаете, приходят внезапно, без явной «пусковой» причины. Можно несколько раз пробыть в тревожной ситуации, не испытав панической атаки, а потом она вдруг нагрянет «ни с того, ни с сего». А истерический приступ всегда имеет конкретную причину возникновения, пусть и незначительную. Например, причиной может стать слегка нарушенный порядок на рабочем столе, сквозняк или же посторонний взгляд, показавшийся неприятным.

Фундамент истерического расстройства личности закладывается в детстве, а в юности расстройство формируется окончательно. Степень его выраженности бывает разной, и в относительно легких случаях истерическое расстройство личности может иметь сугубо неврологическую и соматическую симптоматику. Пациенты стремятся манипулировать окружающими, добиваясь внимания и помощи. Зачастую пациент с истерическим расстройством становится семейным тираном, интересам и потребностям которого подчиняется жизнь других членов семьи. На первый план выступает ипохондрическая симптоматика. Пациенты постоянно предъявляют жалобы различного характера, которые не подтверждаются данными объективного исследования. Обратите внимание на то, что в данном случае речь идет не о симуляции, а о симптоме болезненного расстройства. Человек находит у себя симптомы несуществующих заболеваний, но он искренне верит в то, что эти заболевания у него есть. Дело может доходить до уверенности в наличии неизлечимого заболевания со всеми вытекающими из этого последствиями, начиная с депрессии и заканчивая суицидальными попытками. Могут наблюдаться истерические параличи, симптоматика которых расходится с симптоматикой истинных параличей. Вам приходилось слышать о том, что кто-то потерял дар речи после какого-либо тяжелого переживания? Если речь идет об изолированной утрате речевых способностей, то это – истерическая реакция. При инсультах потеря речи сопровождается рядом других неврологических нарушений. Также на фоне истерического расстройства могут быть утрачены без каких-либо органических причин зрение, слух или обоняние.