Александр Сегал - «Главный» мужской орган. Медицинские исследования, исторические факты и забавные культурные феномены

История формирования нынешних представлений о механизмах эрекции столь же непроста и увлекательна, как и многих других важных человеческих открытий. Почти забыто, что основы современных знаний об анатомии и физиологии полового члена заложил гений эпохи Возрождения Леонардо да Винчи

(1452–1519). Создатель «Моны Лизы», «Тайной вечери», прообразов вертолета и подводной лодки занимался глубокими исследованиями полового члена, крайне пораженный его био-инженерным устройством. Многогранная деятельность этой личности включала и такой прозаический аспект, как посмертные вскрытия человеческих тел, с особым акцентом на изучении пениса, его описаниями и зарисовками. Насколько сильным должно было быть стремление к научному познанию, чтобы, оторвавшись от создания «Моны Лизы», отправиться в холодный, тускло освещенный и пахнущий трупами морг!

Рис. 5. «Соитие». Рисунок из дневников Леонардо да Винчи (1475–1518 гг.)

В одном из рисунков, содержащихся в известных «Дневниках» Леонардо, — «Фигура соития» — изображен срез гениталий мужчины и женщины во время полового акта стоя. Рисунок отражает его понимание, что член входит во влагалище, как ключ в замочную скважину. Он писал: «Женщине нравится, чтобы пенис был как можно крупнее, тогда как мужчина желает от женского чрева обратного». Недавние рентгенологические исследования с трехмерной реконструкцией изображения позволили уточнить анатомические соотношения гениталий в процессе полового акта; эти данные во многом подтвердили представления Леонардо до Винчи. Статья «Магнитно-резонансное изображение мужских и женских гениталий в процессе соития» 11получила в 2000 году Шнобелевскую (антинобелевскую) премию, что свидетельствует как минимум о проявлении интереса к данному исследованию.

Рис. 5 а. МРТ гениталий в процессе полового акта.

В период, когда Леонардо занимался изучением строения человеческого тела, в средневековой Европе господствовали медицинские взгляды греческого ученого Галена (131–217). Он считал, что всем человеческим телом управляет «внутреннее тепло» (воздух). Оно же поступает в пенис и вызывает эрекцию. Еще до систематических анатомических исследований, начавшихся с 1503 года, Леонардо присутствовал на публичной казни через повешение и затем вскрытии трупов этих преступников.

Он пишет: «Я видел мертвецов с эрегированным членом, что часто происходит у тех, кого казнят повешением. Их пенисы были очень плотны и тверды и наполнены большим количеством крови». Догадка о возникновении эрекции в результате интенсивного притока крови была подтверждена Леонардо да Винчи дальнейшими исследованиями. Амбруаз Паре, которого считают отцом современной хирургии, опубликовал в 1585 году научную работу, содержащую аналогичный вывод. Вероятно, ему не было известно, что на 100 лет раньше это открытие сделал не медик, а великий художник.

Однажды бельгийский врач Андреас Везалий (1514–1564), прогуливаясь ночью за городской стеной, набрел на труп повешенного преступника и отрезал у него руку и половой член. Исследовав их, он сделал ошеломляющий вывод: многое из написанного Галеном о теле человека не соответствует действительности. В 1543 году Везалий опубликовал свой труд «О строении человеческого тела» объемом 663 страницы (28 см в ширину, 42 в высоту, в переплете из пурпурного бархата). Как писал Везалий: «В отношении полового члена истина заключается в том, что при акте зачатия этому органу дана такая сила наслаждения, что и молодые, и старые мужчины ощущают потребность размножаться».

Анатом и физиолог голландского происхождения Ренье де Грааф завершил к 1668 году самое детальное на тот период исследование строения полового члена. Он использовал свою методику достижения стойкой эрекции членов трупов и значительно превзошел предшественников в понимании ее механизмов. Им доказана не только важная роль интенсивного притока крови к пенису, но и ее стойкого удержания. Гипотеза, что это происходит за счет сжатия мышц, окружающих кавернозные тела, оказалась неверной. Вскоре после опубликования своего труда «Трактат относительно генеративных органов мужчины» он в 1673 году умер, занимаясь лечением больных чумой. Ему было 32 года…

Еще один шаг к пониманию строения и функционирования полового члена сделал голландец Фредерик Рюйш (1638–1731).

Используя специальный состав жидкости и шприцы, он изготавливал препараты частей тела, словно отлитые из воска. При этом в пенисе были четко различимы артерии и вены. Его модели органов не только были объектом изучения, но также составили коллекции, в которых основными экспонатами служили половые члены. Они были раскуплены европейскими монархами, включая царя Петра I.

Рис. 6а. Кавернозная ткань во время расслабления пениса.

Рис. 6б. Кавернозная ткань во время эрекции пениса.

Чтобы закрасить оставшиеся белые пятна в истории познания строения и эрекции полового члена, опишем последние крупнейшие открытия в этой области. В самом начале XXI столетия к урологам пришло понимание, что именно за счет расслабления гладкой мускулатуры, которая входит в состав мельчайших артерий (артериол) и ячеек (синусоидов), кавернозная ткань способна принять и удерживать достаточное количество крови для создания ригидности (твердости) полового члена. При быстром расслаблении этой гладкой мускулатуры артериолы расширяются, сопротивление поступающему потоку крови резко падает, а увеличившаяся в объеме кавернозная ткань прижимает к белочной оболочке и сдавливает вены, по которым кровь могла бы утекать (окклюзия вен). Притекающая кровь оказывается как бы в ловушке, давление в кавернозных телах резко нарастает и становится выше артериального систолического. Однако трофика (питание) тканей члена не нарушается, так как минимальный уровень притока и оттока крови сохраняется. Эти предварительные сведения и выводы были подтверждены последующим изучением анатомии пениса с использованием сканирующей электронной микроскопии.

Оставалось неясным, что представляет собой вещество, вызывающее расслабление гладкой мускулатуры кавернозной ткани и расширение ее сосудов и синусоидов. Эту загадку независимо друг от друга разгадали трое ученых: Роберт Фарчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад. Им удалось доказать, что молекула оксида азота (NO), вырабатываемая эндотелием сосудов, и является тем самым веществом, которое вызывает расширение всех периферических (мельчайших) артерий. Основные научные исследования относятся к 1992 году. Позднее авторы стали лауреатами Нобелевской премии (1998) за работу «Монооксид азота как сигнальная молекула в сердечно-сосудистой системе».