Сергей Вялов - О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени

Противовирусная терапия шагнула вперед, были разработаны лекарства против гепатитов В и С. Это был первый этап, вместе с которым изучали вакцины от вирусных гепатитов. И вот, когда эффективная вакцина от гепатита В была разработана и количество новых заболевших резко пошло на спад, меньше внимания стали уделять новым разработкам для лечения самого вируса гепатита В. Когда появилось понимание, что вакцину от гепатита С создать крайне сложно, долго и дорого, усилия бросили на противовирусные препараты против гепатита С, и мы получили второе поколение противовирусной терапии. Оно оказалось очень эффективным и супербезопасным, без побочных эффектов.

Прорыв в изучении вирусов и иммунной системы привел к открытию аутоиммунных и холестатических заболеваний печени, аутоиммунного гепатита, склерозирующего холангита и билиарного холангита. И началось изучение лечения этих печеночных проблем, изучение действия на них гормонов и иммуносупрессоров. Это позволило значительно продлить жизнь тяжелых больных и выявлять эти болезни печени раньше, чтобы успеть их вылечить.

Изменение образа жизни, структуры питания и борьба с кардиологическими проблемами, например гипертонией и инфарктами, привели к изучению и открытию жировой болезни печени. Затем была изучена причинно-следственная связь между гепатозом и атеросклерозом. А последние новые работы по микробиоте кишечника показывают связь между бактериями в кишечнике и состоянием печени.

Поэтому сегодня мы пришли к тому, что лечим печень не только для предотвращения фиброза или цирроза, но и чтобы избежать кардиологических осложнений, гипертонии, инфарктов и инсультов. И мы корректируем микрофлору в кишечнике не только для того, чтобы избежать воспаления в кишечнике или неприятных симптомов, но и чтобы предотвратить или уменьшить разрушение печени. В том числе действительно иногда начинаем с питания или его аналогов, то есть веществ, полученных из продуктов, но в больших концентрациях.

Самой простой болезнью печени с точки зрения лечения, но не с точки зрения полного избавления от проблемы считается алкогольная болезнь печени. Собственно, потому что алкогольный гепатит лечится, а алкоголизм – нет. Ну крайне сложно или почти невозможно отказаться от этой вредной привычки. Однако было замечено, что при злостном употреблении алкоголя в печени и в организме значительно снижается количество витаминов группы В. Поэтому их начали вводить при алкогольном гепатите внутривенно, а затем давать в таблетках.

Оказалось, что витамины группы В действительно улучшают состояние печени при алкогольной болезни печени. Кроме того, они известны как нейротропные витамины за счет того, что улучшают питание нервной ткани, а это оказывает благоприятное воздействие на организм в целом при алкогольной болезни.

На сегодняшний день их используют либо в чистом виде, либо в составе комбинированных препаратов вместе с каким-то другим лекарством. Основной подвох заключается в том, чтобы не залечить себя до гипервитаминоза витамином В. Поэтому есть ограничения по дозировке и по длительности приема этого вида витаминов.

Название:«Мильгамма композитум», «Нейромультивит», «Нейробион», «МексиВ 6», «Комбилипен».

Дозировка:100 % суточной нормы×1 раз×4 недели (В 1 – 1,5 мг, В 2 – 1,8 мг, В 3 – 20 мг, В 5 – 5 мг, В 6 – 2 мг, В 12 – 3 мкг).

Рецепт:нет.

Цена вопроса:300–700 руб. в месяц.

Здравый смысл:при алкогольной болезни печени.

При различных видах воспаления печени, особенно при циррозе, уменьшается количество белка в крови. Он должен производиться в печени из компонентов – аминокислот. А поскольку функция печени уже не та, то и доставка аминокислот в печени и производство белка страдает. По этой причине, чтобы восстановить синтез белка и дефицит аминокислот, их начали вводить через капельницу, а затем перешли на порошки и таблетки. При циррозе эта мера реально эффективна, но не при всех более легких проблемах с печенью. Дальнейшее изучение вопроса при отсутствии цирроза показало эффективность лишь отдельных видов аминокислот.

Первой из всех аминокислот был выделен метионин, это обычная аминокислота, то есть компонент любого белка. В норме он участвует в процессах обезвреживания вредных веществ в печени, поэтому при интенсивной токсической нагрузке на печень его запасы уменьшаются. На стадии истощения запасов метионина печень начинает разрушаться, потому что перестает работать метиониновый цикл.

Одним из основных химических процессов обезвреживания вредных веществ является цикл метионина. Цикл – это процесс из четырех последовательно повторяющихся превращений веществ. Он начинается с метионина (1), который превращается в адеметионин (2), который превращается в адегомоцистеин (3), который превращается в гомоцистеин (4), который превращается обратно в метионин (1). И все повторяется заново. В процессе работы цикл потребляет витамины группы В.

Добавление метионина улучшает детоксикацию в печени. Но, как оказалось позже, при циррозе или сильном фиброзе один из ферментов, отвечающий за превращение метионина в адеметионин, перестает работать. Тогда начали создавать следующее звено этого цикла – адеметионин. Но получился препарат, чем-то напоминающий антидепрессант. Конкретнее, слегка взаимодействующий с дофаминовыми и серотониновыми рецепторами.

Подводных камней тут тоже хватает. Поскольку метиониновый цикл работает, потребляя витамины группы В, без них эффективность метионина и адеметионина падает. В результате усиления работы метионинового цикла повышается количество гомоцистеина, отвечающего за риски тромбообразования, инфарктов и инсультов. Поэтому длительный прием отменяется. За счет антидепрессивного действия адеметионина есть риск взаимодействия с антидепрессантами и некоторыми растительными препаратами. Эффективно, поэтому адеметионин включен в международные рекомендации при токсических, лекарственных и алкогольных болезнях печени, но нужно соблюдать осторожность.

Название:«Метионин».

Дозировка:500 мг×3 раза×4 недели.

Рецепт:да.

Цена вопроса:300 руб. в месяц.

Здравый смысл:при токсическом или алкогольном поражении печени.

Название:«Адеметионин», «Гептрал», «Гептор», «Са-меликс».