Юлия Сидорова - Гормоничный ребенок [Рекомендации от практикующего детского эндокринолога] [litres]

Врачи лечат пациента, а не анализ!

Если у ребенка появились растяжки, первое, что делает родитель, – пишет запрос в Google: «причины растяжек у детей». Одним из самых первых среди причин будет ответ «гормональный сбой», а если погружаться дальше в причины, то можно дойти и до болезни или синдрома Иценко-Кушинга!

В медицинском университете одним из любимых вопросов преподавателей был: «Что такое синдром Иценко-Кушинга, а что такое болезнь?» Болезнь Иценко-Кушинга– это избыточная продукция АКТГ в гипофизе (такое может быть из-за опухоли) – из-за этого избыточно стимулируются надпочечники и вырабатывается большое количество глюкокортикоидов. А синдром Иценко-Кушинга– это избыточная продукция глюкокортикоидов: либо сами надпочечники усиленно его вырабатывают, либо извне вводится большое количество этих веществ (как, например, при лечении онкологических или тяжелых аутоиммунных заболеваний). Клинические проявления при болезни и синдроме будут одинаковы: лунообразное лицо, ожирение по верхнему типу (скопление жировой клетчатки на плечах, животе, спине), тонкие конечности и… стрии (растяжки). Они возникают из-за того, что глюкортикоиды угнетают синтез коллагена – основного белка нашей кожи. Как видите, это лишь одно из проявлений.

Гораздо чаще стрии являются одним из физиологических состояний – в период активного роста. Почему это происходит? Наша кожа сама по себе очень эластичная: посмотрите, как быстро кожа собирается в складку и как быстро эта складка расправляется. Однако в период активного роста (и набора веса) отмечается чрезмерное растяжение кожи, и синтез коллагена (того самого белка, который обеспечивает эластичность кожи) нарушается – он просто не успевает за чрезмерной активностью процессов, происходящих в нашем организме. В результате возникают стрии.

Растяжки могут возникать в норме у детей на бедрах, руках, ягодицах и у девочек-подростков в области груди. Сначала эти растяжки слабозаметные, слегка розовые, потом они увеличиваются в размере и становятся ярко-красными, а позже – белеют.

Ничего с ними делать не нужно! Ведь со временем они могут исчезать навсегда.

Один из самых популярных вопросов в моем блоге – про запах пота у детей. Для начала давайте познакомимся с анатомией потовых желез.

В нашем организме есть несколько типов желез. Эккриновые железы– на коже лица, подошв, ладоней, на сгибательных поверхностях, и именно они будут реагировать на температуру, физическую нагрузку, сильные эмоции. Апокриновые железы– те, которые располагаются в подмышечных впадинах.

И вот именно апокриновые железы и являются виновниками неприятного запаха пота. Именно из-за их активации наши детки начинают «плохо пахнуть». Но имеет ли запах пота под собой гормональную составляющую?

Иногда да. Например, при адренархе– активации сетчатой зоны коры надпочечников. Надпочечники начинают синтезировать мужские половые гормоны (андрогены), которые приводят к преждевременному появлению лобкового, подмышечного оволосения и могут вызывать запах пота. В таком случае важно исключить другие состояния, например неклассическую ВДКН, опухоли надпочечников и другие более редкие причины. Просто адренархе лечения не требует.

Другой причиной может являться преждевременное половое развитие (появление вторичных половых признаков раньше восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков). Здесь важно обследовать ребенка и установить причину – если не лечить преждевременное половое развитие, можно дождаться «закрытия» зон роста, в итоге мы получим маленького ростом взрослого. Кроме того, преждевременное половое развитие грозит психоэмоциональными проблемами.

Кстати! Иногда специфический запах потаможет указывать на заболевание: например, при диабетическом кетоацидозе будет отмечаться сладковатый запах фруктов, при заболеваниях печени может быть запах тухлятины, при фенилкетонурии – «мышиный» запах (но только если ребенок не лечится!) и т. д.

Но чаще всего запах пота возникает по следующим причинам:

• отсутствие гигиены – нерегулярные водные процедуры, длительное ношение грязной одежды приводит к появлению неприятного запаха из-за колонизации бактерий;

• пищевые пристрастия – например, пища, богатая карнитином (баранина, говядина, свинина, морепродукты и т. д.), приводит к появлению «рыбьего» запаха от тела (почитайте форумы качков). При этом есть редкое заболевание, – триметиламинурия, – при котором от пациента исходит тот же запах рыбы;

• гипергидроз – состояние, при котором отмечается усиленное потоотделение при обычных условиях, с такой проблемой нужно обратиться к дерматологу.

Появление запаха пота с семи-восьми лет у детей – знак того, что ребенок взрослеет.

«Плохой» запах тела может негативно повлиять на отношение социума к ребенку и вызвать комплекс неполноценности, поэтому вы, как заботливые родители, должны объяснить, что запах пота можно контролировать. Для этого убедитесь, что у ребенка чистая, хорошо высушенная одежда и все в порядке с гигиеной. А дальше выбирайте дезодорант, ведь наши детки тоже взрослеют!

Сон – это физиологическое состояние, характеризующееся пониженной чувствительностью к внешним стимулам.

Сон состоит из двух фаз – быстрой и медленной. Фазы сменяют друг друга.

После засыпания начинается фаза медленного сна. Наше тело расслабляется, артериальное давление понижается, сердце начинает биться реже, а легкие – дышать более поверхностно. Эта фаза прямо создана для отдыха.

Фаза быстрого снатак названа не случайно – в это время отмечаются быстрые движения глазных яблок. Во время этой фазы сна отмечается максимальное расслабление мышц. В эту же фазу происходит необъяснимое и невероятное! Например, многие из вас могли ощущать на себе присутствие домового, привидения, беса. Он душит, и в этот момент вы не можете пошевелиться.

Бред? Нет! Это так называемый сонный паралич,и он имеет научное объяснение. Так что спите спокойно: привидений не существует, и они не хотят вас убить ночью.

Сон и дети

1. Раннее укладывание необходимо для детей.В 18.00 искупали, приготовили все ко сну, а в 21.00 пусть грудничок уже спит. И нет, это не из-за того, что «родители должны вечером провести время вместе, отдохнуть и заняться своими делами» – все гораздо сложнее. Дело в том, что мелатонин – гормон сна – вырабатывается у ребенка раньше. Примерно с 19 часов концентрация этого гормона начинает возрастать. Отсюда делаем вывод – раннее укладывание не только хорошо родителям, но и полезно малышу.