Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Срок хранения замороженного молока зависит от вашего морозильника. Обычно лежать оно может дольше, чем в том же морозильнике пролежал бы телячий бифштекс. Мясо мертвое, оно уже несколько дней как мертво, его трогало множество людей — на бойне, в грузовике, на складе, в магазине… На момент замораживания в нем уже полным-полно микробов. Напротив, сцеженное молоко замораживают сразу, а кроме того, в нем содержатся иммуноглобулины.

У некоторых женщин молоко меняется, если несколько дней пролежит в морозильнике, и начинает пахнуть странно, как будто затхлым жиром. Это оттого, что липаза (пищеварительный энзим, содержащийся уже в самом молоке, чтобы помочь пищеварению ребенка) воздействует на молочные жиры и начинает их переваривать. В этом нет ничего плохого, но ребенку может и не понравиться. С этой проблемой можно справиться, если нагреть молоко сразу после сцеживания — подержите его на огне, пока у стенок не появятся маленькие пузырьки, но не кипятите (предполагается, что так молоко нагреется градусов до восьмидесяти) — и тут же заморозить.

Pardou A, Serruys E, Mascart-Lemone F, Dramaix M, Vis HL. Human milk banking: influence of storage processes and of bacterial contamination on some milk constituents. Biol Neonate. 1994; 65: 302–9.

В некоторых книгах рекомендуют размораживать молоко медленно, доставая его из морозильника чуть ли не накануне и оставляя в холодильнике. Мне никогда не казалось, что это осмысленно; во-первых, из-за этого молоко целый день находится в полуразмороженном состоянии и поэтому не так хорошо сохранятеся; во-вторых, если замороженное молоко рассчитано на крайний случай, то как наступление подобного случая можно предвидеть аж накануне?

Для быстрого размораживания молока некоторые книги рекомендуют поместить емкость с ним под кран сначала с холодной водой, а потом, постепенно, со все более теплой. Такой способ размораживания предполагает тратить всякий раз такое количество газа на подогревание воды, а главное — выливать впустую столько этой самой воды, что это просто экологическое преступление.

Прежде я рекомендовал размораживать молоко на водяной бане, но на выключенной конфорке. Это значит: согреть воду в какой-нибудь кастрюльке, а когда она нагреется, но не слишком сильно (чтобы можно было сунуть в нее руку и не обвариться), выключить огонь и погрузить в кастрюльку емкость с молоком. Будь вода слишком горячей, ледяная стеклянная емкость могла бы лопнуть от резкой перемены температуры. Этот метод эффективен, скор и экологичен, но больше я его не рекомендую, опасаясь несчастных случаев. Если мы исходим из того, что матери по определению дома нет, значит, размораживанием занимается бабушка (а у нее рефлексы уже не те) или отец (не привыкший к работе на кухне), зачастую еще и под голодный плач младенца, от которого руки трясутся. Порой приходится одной рукой как-то утешать дитя, а другой в это время подогревать молоко. Младенец может обвариться горячей водой или потрогать выключенную, но все еще обжигающую горелку.

Из всех этих соображений сейчас рекомендуется столь же быстрый и экологичный, но к тому же и безопасный способ: размораживать молоко с помощью горячей воды из-под крана, не включая плиту вообще. Наполните горячей водой большую кастрюлю, погрузите в нее емкость с замороженным молоком и ждите. Если вода остынет, смените ее столько раз, сколько будет нужно.

Еще можно размораживать или греть молоко в микроволновке. В некоторых книгах делать так не советуют, из опасения разрушить иммуноглобулины; но все они не разрушатся, и в любом случае, в смеси-то их вовсе нет. (Другое дело, если малыш недоношен, так что иммуноглобулины ему особенно нужны, а питается он, предположим, исключительно размороженным молоком.) Если молоко только разогревать при нужной температуре, не доводя до кипения, изменения очень невелики. На самом деле, основная проблема с микроволновкой состоит не в том, что возникнут предполагаемые изменения в молоке, а в опасности обжечься.

Микроволновка — единственный метод нагревания, при котором центр нагреваемого объекта греется сильнее, чем поверхность, а кроме того, это еще и происходит неравномерно, какая-то часть может оказаться гораздо горячее другой. В частности, бутылочка может на ощупь быть едва теплой, при этом часть молока в ней окажется почти кипятком. Когда микроволновки только появились и люди еще плохо в них разбирались, бывали случаи ожогов рта и пищевода; тогда специалисты рекомендовали ни в коем случае не греть в микроволновке детские бутылочки, будь в них смесь или материнское молоко.

Если, однако, пользоваться микроволновкой с осторожностью, описанная проблема отпадает. Не забывайте: чем больше количество жидкости, тем меньше она нагреется (при том же времени и той же мощности нагрева). Лучше использовать среднюю или маленькую мощность: так время нагревания дольше и процесс легче поддается регулированию. Разогрейте молоко, проверьте температуру и догрейте еще, если нужно. Прежде чем давать молоко ребенку, его необходимо какое-то время тщательно перемешивать, а потом проверить температуру, капнув себе на запястье, как всегда поступали с бутылочками.

Размороженное молоко должно быть использовано до истечения полных суток.

Материнское молоко обычно расслаивается, так что сливки плавают на поверхности. Это нормально. Перед употреблением его достаточно просто как следует взболтать.

Некоторые дети пьют сцеженное материнское молоко из бутылки, а потом берут грудь, причем берут хорошо и без проблем. Но другие (даже после того как несколько месяцев подряд кормились грудью) привыкают к бутылочному сосанию и портят себе захват, что может привести к отказу от груди, боли в сосках и трещинам. А еще есть множество детей, привыкших к груди, которые не хотят есть из бутылки и отказываются от нее с самого начала.

В общем и целом, бутылочка — это не лучший выход. Вы можете использовать ее, если хотите, но, возможно, вам будет легче кормить ребенка из чашки. Вы, наверное, слышали также о ложечках, шприцах без иглы и пипетках; эти методы порой полезны, чтобы немного докормить новорожденного; но скормить 150 миллилитров молока (или даже больше) подросшему ребенку с помощью ложки — это почти безнадежная затея.

Поить младенца из чашки или стаканчика — непривычно для нашей культуры, и не исключено, что бабушки и подруги будут в недоумении. Но это возможно. В некоторых странах детей, попаших в больницу, даже недоношенных, всегда кормят из чашек. Некоторые исследования показывают, что если медсестры хорошо освоят эту технику, недоношенные младенцы и едят быстрее, и проливают меньше, чем при кормлении из бутылки. (В других исследованиях получены обратные результаты. Я подозреваю, что медсестры так кормить не умели.)