Анетте Яспер - Зубы. Как у вас дела? [litres]

• Блоки в шейном или поясничном отделе позвоночника.

• Смещение межпозвоночных дисков.

• Боли в спине.

• Боли в плечах.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

• Проблемы в области бедер.

• Проблемы с коленями.

• Проблемы со стопами.

• Беспокойство.

• Раздражительность.

• Депрессия.

• Бессонница.

Из-за целого спектра возможных симптомов, диагностика и терапия КМД не могут быть единообразными. Правильный подход – это составление совершенно индивидуального плана терапии. Как правило, план должен включать работу специалистов разных областей. Именно это требует серьезной координации и не всегда дается легко.

Большинство пациентов, которые приходят ко мне из-за проблем КМД, слишком долго тянули, многие к тому моменту уже посетили бесчисленное множество разных врачей – все напрасно. Одни из-за этого стали депрессивными, другие – агрессивными, потому что никто не мог им помочь.

На самом деле человеку, работающему врачом, требуется многолетний опыт, чтобы сказать что-то весомое по этой теме и создать сеть различных специалистов, которые могли бы должным образом помогать пациентам. Многие медики не соприкасаются с темой КМД, потому что она очень сложная и на первый взгляд необозримая.

Иногда диагноз КМД врачи ставят, потому что ничто другое четко выявить не удается, как, например, в случае с атипичными лицевыми болями или эмоциональным выгоранием.

Когда такие понятия появляются в жизни, трудно их игнорировать. Однако зачастую не хватает четких доказательств, говорящих за или против той или иной версии. Конечно, головные боли, тиннитус и проблемы со спиной могут иметь совершенно другие причины. Поэтому здесь так важна основательная диагностика.

Диагностика и лечение КМД должны выполняться только специалистом. Он проводит детальный опрос пациента, потому что только основываясь на добросовестно собранном анамнезе, врач может выяснить, на фоне чего появилась проблема пациента. Кроме того, пациенты не привыкли рассказывать стоматологу о проблемах со спиной или кишечником. В клиниках, специализирующихся на КМД, обычно есть анкеты, с помощью которых фиксируется все важное.

Далее стоматолог должен провести соответствующее клиническое обследование, клинический функциональный анализ. Такое обследование позволяет определить, имеет ли тот или иной пациент одну лишь мышечную, или дентогенную, или же комбинированную мышечно-денто-артрогенную проблему. Последнее означает, что затронуты все три области: мускулатура, зубы и височно-нижнечелюстные суставы. В этом случае пациенту нужно восстановить правильный прикус. Только компьютерный анализ даст понимание общей картины – иногда это длительный процесс, занимающий несколько месяцев. Правда потребовались годы для того, чтобы про КМД вообще заговорили.

Как правило, необходимо носить специально подготовленные капы в течение определенного периода времени. Пока у пациента во рту шина, она приводит нижнюю челюсть в желаемое положение. Соотношение челюстей стабилизируется. Поскольку обычно в таких ситуациях присутствует мышечное напряжение, большую помощь окажут сопутствующие физиотерапевтические и остеопатические мероприятия. Как правило, одна терапия без этих мероприятий недостаточна. Через некоторое время (обычно это 4-12 недель) дисфункция саморегулируется: напряженность мышц снижается, подвижность челюстного сустава и возможность открывания улучшаются, боли исчезают или по крайней мере значительно уменьшаются.

ТОЛЬКО ПРОВЕДЯ РЯД АНАЛИЗОВ, МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ, ЕСТЬ ЛИ У ПАЦИЕНТА МЫШЕЧНО-ДЕНТО-АРТРОГЕННАЯ ПРОБЛЕМА.

Как правило, этот процесс занимает двенадцать недель. В течение этого времени пациент по возможности носит шину постоянно. Это означает, что носить ее нужно не только ночью!

Через три месяца нарушения функционирования снова проверяются тщательнейшим образом. «Что еще осталось? Над чем еще нужно поработать?» – спрашивает врач.

Теперь пути лечения идут в разных направлениях: возможно, пациент нашел свой мышечный баланс и смог снизить уровень психологического стресса. Днем все уже хорошо, но ночью он продолжает бесконтрольно и бессознательно стискивать челюсти и скрежетать зубами. Шину, которая становится ночной шиной, теперь нужно надевать только на время сна, хотя неизвестно, в течение какого периода времени необходима эта мера.

В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ЗУБЫ МУДРОСТИ НЕ МЕШАЮТ, НО ЕСЛИ ОНИ ВРЕДЯТ ПРИКУСУ, ЛУЧШЕ ВСЕГО ИХ УДАЛИТЬ.

В другой ситуации стоматолог может обнаружить, что имеющийся протез не согласуется с противоположной челюстью. В этом случае зубной протез должен быть обновлен, иначе устранить функциональное нарушение будет невозможно. В конечном счете существует целый ряд различных терапевтических подходов, каждый из которых рассматривается индивидуально, в зависимости от обстоятельств:

• Зубы мудрости могут вредить прикусу. В этом случае их нужно удалить.

• Наклоненные или выросшие неправильно зубы могут привести к нарушению контактов. В некоторых случаях может помочь шлифовка, но, как правило, расстройство устраняется, только если на соответствующий зуб установить коронку, выровнять его или удалить.

• Наличие зубных лунок обычно приводит к нарушениям, потому их следует заполнять. Возможности для этого разнообразны и индивидуальны в каждом случае. Можно выбрать мост, имплант и какой-либо из протезов.

• Ряды зубов, положение которых не согласуется друг с другом, должны быть выровнены при помощи брекетов.

Для меня очень важно поделиться с вами одним основным правилом: Если вы хотите исправить прикус, важно учитывать, что речь идет не только о правильном взаиморасположении отдельных зубов, но также о новом мышечном балансе и регулировке статики всего тела. Терапия, направленная на выполнение этих задач, не даст результат через неделю или даже через месяц. Придется потратить шесть месяцев, а иногда терпение подвергается еще более длительному испытанию.

Помимо этого, самое главное – не исправлять прикус слишком быстро и преждевременно, устанавливая, например, только очень хорошую керамическую коронку. Нужна шинотерапия, потому что мышцам требуется время для регенерации. Только по прошествии достаточного количества времени, выделенного для этого, а также для адаптирования и привыкания, обновленный прикус определенно готов к принятию протеза и новой окклюзионной поверхности конструкции.