Анастасия Арсенёва - Железный аргумент. Вся правда об анемии

И она отправилась обратно в отделение договариваться со своим врачом о капельнице.

«Дефицит железа – это серьезная общемировая проблема, это самый распространенный нутритивный дефицит на планете. И бедные африканские страны, и развитые западные страдают от него. Особенно часто он встречается у детей раннего возраста и беременных женщин», – так начинается каждая статья в медицинском журнале, посвященная дефициту железа. И все-таки он продолжает существовать, несмотря на стратегию ВОЗ и множество исследований по этой теме. Несмотря на то, что про него знает уже каждый второй читатель Instagram. Возможно, это происходит потому, что медицина слишком много внимания уделяет исследованиям и цифрам в анализах, установленным протоколам и принятой многолетней практике и слишком мало прислушивается к жалобам женщин с дефицитом железа, упуская шанс вовремя поставить диагноз и помочь.

– Я сильно устаю к вечеру, – говорит женщина.

– Ничего удивительного, вы же беременны, – говорит врач.

– У меня нет сил на спорт, – говорит женщина.

– И не нужно напрягаться, вы же беременны, – отвечает врач.

– Мой ребенок все время просыпается по ночам, – жалуется мама.

– Это просто инверсия сна. Потерпите и научите его засыпать самостоятельно, – отвечает консультант по детскому сну.

«Но я так больше не могу! У меня нет сил терпеть и учить», – думает мама.

– Мой ребенок до сих пор не разговаривает, – говорит мама.

– У вас же мальчик, они позже начинают говорить, – улыбается педиатр.

– Он очень часто болеет, – продолжает мама.

– Это адаптация к саду. Потерпите или пока не водите его в сад.

«Но я не могу больше терпеть. У меня совсем нет сил!» – думает мама со слезами.

– Я очень устаю. У меня совсем нет энергии, – жалуется женщина.

– Вы просто не высыпаетесь. Это нормально при маленьком ребенке, – отвечает терапевт.

– Я читала, что это бывает от дефицита железа. А у меня была анемия во время беременности. Возможно, запасы железа еще не восстановились? – осторожно замечает женщина.

– Ну что вы! Посмотрите, какой у вас хороший гемоглобин, – говорит терапевт.

– А как же ферритин? Ферритин же низкий. Я читала, что важно, чтобы он был нормальным, – настаивает женщина.

– Слишком много читаете в Интернете! Главное – гемоглобин. Мы на ферритин не смотрим, – отрезает врач. – Следующий!

Часть третья

Как победить дефицит железа и вернуть себе энергию для жизни Глава девятая

Никогда не поздно сдать нужные анализы, или Как Аня снова стала королевой красоты

Октябрь подходил к концу, но мысли мои в этот день сосредоточились на январе следующего года. Я листала ленту Instagram – бродила по тегу #иду_сдавать_ферритин. Дело в том, что каждый год, с тех пор как родилась моя младшая дочь Аня, в январе я провожу флешмоб с таким названием: «Иду сдавать ферритин».

Суть акции в том, что женщины из разных уголков России и мира в один и тот же день отправляются в лабораторию на обследование.

Его цель – выяснить, каковы запасы железа в организме, то есть сдать анализ на ферритин – тот самый белок, который хранит наше железо.

Все желающие выкладывают свои фото по дороге в лабораторию или прямо оттуда в Instagtam с тегом #иду_сдавать_ферритин. А еще делятся с подругами, родными и читателями своих акаунтов информацией о дефиците железа.

Идея флешмоба родилась у меня там, где обычно рождаются дети – в замечательном московском роддоме № 11. А точнее, в послеродовом отделении, где мы с малышкой встречали Новый год 31 декабря 2016 года. В боксе вместе со мной лежала женщина, у которой была анемия во время беременности. Она поделилась своей историей и сказала, что никогда не слышала о ферритине, когда я спросила у нее, знает ли она свой уровень. Этим замечанием соседка натолкнула меня на мысль о таком флешмобе.

На первой фотографии в разделе «Новое» по тегу #иду_сдавать_ферритин была Аня и трое ее детей. Подпись под снимком сообщала, что они всей семьей прошли обследование на дефицит железа, и заканчивалась фразой «Лучше поучаствовать во флешмобе поздно, чем никогда». «Урррра!» – закричал мой внутренний гематолог, догадавшись, что эта подпись адресована именно ему.

Через несколько дней Аня ждала меня с результатами в том самом кафе «АндерСон» на «Проспекте Мира», где полгода назад она плакала, глядя в витрину на свое отражение. Сегодня она была без детей, что показалось мне странным. И вся Аня была какой-то необычной. Обычно она напоминала сжатую пружину, а сегодня больше походила на воздушный шарик, который привязали к стулу, но он вот-вот отвяжется и улетит. Когда я подошла к столику, она смотрела в окно и улыбалась, выпрямив спину и расправив плечи.

– Муж меня сегодня отпустил одну на пару часов, – гордо и весело сообщила Аня.

И тут я поняла, что было не так. Обычно Аня все время контролировала детей, одергивала сына и уговаривала поесть дочь, качала малышку и не глядя в тарелку доедала то, что не доели дети. Улыбаться ей было просто недосуг. Плечи были напряжены, спина сгорблена. Дочка все время или на руках, или в слинге.

– Я посмотрела анализы, – сказала Аня. – Кажется у нас все неплохо? По крайней мере, все результаты в пределах нормы, которая написана в бланке из лаборатории.

– Это не нормы, Аня, это референсные интервалы, – машинально пробормотала я, глядя на цифры в бланках.

Как определить, в норме ли ваши запасы железа?

Итак, чтобы выяснить, достаточные ли у вас запасы железа, нужно сделать один простой анализ на уровень ферритина в крови. На лабораторном языке он называется сывороточный ферритин. Но мы будем звать его просто ферритином. Уровень ферритина во всем мире считается самым надежным методом диагностики дефицита железа. Его отрицательная предсказательная ценность близка к 100%. Это означает, что когда уровень ферритина снижен, это точно дефицит железа. Даже если при этом в норме гемоглобин и уровень сывороточного железа.

Взгляните еще раз на рисунок с бассейном. Уровень воды в бассейне символизирует уровень ферритина в крови. И как вы видите, на стенке нашего бассейна отмечены несколько уровней. Разберемся с каждой из этих цифр и выясним, что они означают и почему в лабораторном бланке указаны совсем другие нормы.

Нижняя граница нормы и латентный дефицит железа

Нижняя граница нормы ферритина для женщин в России сегодня установлена на цифре 30 мкг/л. Это значит, что когда ферритин ниже этого значения, а гемоглобин еще нормальный, женщине ставят диагноз «латентный дефицит железа». Нижняя граница нормы за последние 5 лет была пересмотрена. Раньше считалось, что женщине достаточно 15 мкг/л ферритина, еще раньше нижняя граница была 10 мкг/л. Однако со временем исследования показали, что при таких цифрах у женщин в большинстве случаев есть симптомы дефицита железа, хотя гемоглобин может оставаться совершенно нормальным.