Анастасия Арсенёва - Железный аргумент. Вся правда об анемии

В первый год жизни и далее в течение всего детского и подросткового возраста йод продолжает играть ключевую роль в развитии нервной системы ребенка. Поэтому если ваш малыш уже не на грудном вскармливании, обсудите с педиатром необходимость дополнительного приема йода и конкретные профилактические дозы для его возраста.

Витамин В 12и другая анемия

Нам осталось обсудить последний из трех дефицитов, о которых я собиралась рассказать. Это дефицит витамина В 12.

Это дефицит – вторая по распространенности причина анемии у женщин и детей во всем мире после дефицита железа, которому посвящена эта книга. Именно потому, что дефицита железа в мире так много, чаще всего, обнаружив анемию у беременной женщины или ребенка, доктор думает про него. Часто без дополнительных анализов пациенту с анемией по умолчанию назначают железо. И сами женщины, столкнувшись с проблемой анемии, в нашей стране начинают автоматически пить железо, не консультируясь с врачом. Потому что железодефицитная анемия встречается чаще всего. И поэтому я повторю первое предложение этого абзаца: дефицит витамина В 12– вторая по распространенности причина анемии во всем мире. Не следует об этом забывать.

Какой именно процент женщин и детей с анемией страдает дефицитом витамина В 12в России, сказать трудно. К сожалению, у ВОЗ нет отдельной карты по этому поводу. Но примерно мы можем представить. По данным ВОЗ, 21% женщин репродуктивного возраста в нашей стране страдает анемией. Как минимум 50% этих случаев связаны с дефицитом железа, на втором месте среди причин – дефицит витамина В 12. То есть можно с уверенностью сказать, что его в нашей стране тоже довольно много.

Почему витамин В12 важен?

Во-первых, он необходим нервной системе человека.

Этот витамин участвует в реакциях окисления жирных кислот, из которых состоят оболочки нервных клеток. Если B 12хронически не хватает в организме, нервные клетки перестают обновлять свои оболочки, теряют способность легко и быстро создавать новые нервные связи. То есть при недостатке витамина В 12тоже ухудшается нейропластичность, о которой мы много говорили в главе 4, и могут страдать память, концентрация внимания, а в случае тяжелого дефицита развивается нейропатия периферических нервов.

У пожилых людей дефицит витамина В 12связывают с более высоким риском деменции. А у детей раннего возраста дефицит витамина В 12приводит к задержке психомоторного развития.

Во-вторых, В 12участвует в процессе деления клеток. Чем активнее делятся эти клетки, тем нужнее им витамин. Он используется при копировании молекулы ДНК в клетках, без которого деление вообще невозможно. Если витамина В 12недостаточно, клетки перестают делиться в нормальном темпе.

В организме взрослого человека наиболее интенсивно делятся клетки костного мозга и клетки эпителия: то есть кожи и всех слизистых оболочек. Именно поэтому при выраженном дефиците витамина В 12возникает анемия, то есть снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, а также могут снижаться лейкоциты – иммунные клетки и тромбоциты – кровяные пластинки, необходимые для нормальной работы свертывающей системы крови.

Все эти клетки растут и размножаются в костном мозге, прежде чем попасть в кровь. Если костному мозгу не хватает витамина В 12, размножение всех клеток в нем тормозится. Но клетки крови не вечны. Эритроциты, например, живут 120 дней, а затем погибают и должны быть заменены новыми.

Если костный мозг перестает нормально работать из-за нехватки витамина В 12, заменять их просто нечем. Кровь как бы перестает обновляться. Возникает анемия.

То же самое происходит в слизистых оболочках.

Особенно интенсивно среди них обновляются за счет деления клеток внутренние оболочки кишечника.

Поэтому еще одним частым симптомом дефицита витамина В 12являются нарушения в работе кишечника, чаще всего в виде жидкого стула и снижения веса, а у маленьких детей в виде задержки роста и медленной прибавки в весе.

Надеюсь, я достаточно привлекла ваше внимание к этому витамину, и мы можем перейти к цифрам и деталям. Разберемся, почему возникает дефицит витамина В 12. В основном это происходит по трем причинам:

• витамин не поступает с пищей;

• витамин поступает, но плохо всасывается в кишечнике;

• организм расходует больше витамина, чем получает с пищей.

Так же как железо, витамин В 12накапливается в нашем организме. Основное его депо находится в печени. И по подсчетам исследователей, запасов витамина В 12там может хватить на 3–5 лет, даже если человек перестанет получать его с пищей совсем. Потом витамин закончится, и только после этого появятся симптомы дефицита. Это возможно потому, что витамин В 12после использования снова отправляется в печень, а через кишечник теряется совсем небольшая часть этого витамина, использованного за сутки.

В соответствии с тремя механизмами развития дефицита витамина В 12, можно выделить группы риска по развитию этого дефицита. Если вы найдете себя в одной из них, стоит проверить уровень этого витамина, даже если у вас нет анемии. Ведь как и в случае латентного дефицита железа, нехватка витамина В 12может быть скрытой. То есть влиять на самочувствие человека, работу его нервной системы и некоторые метаболические процессы, но не приводить к снижению гемоглобина.

Группы риска по дефициту витамина В12

• Вегетарианцы, так как витамин В 12содержится только в животных продуктах, в основном в красном мясе и птице.

• Люди, страдающие хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, так как при этом нарушается всасывание витамина В 12и других веществ.

• Многодетные мамы, так как с каждой новой беременностью часть вашего запаса витамина В 12тратится.

Добавлю несколько деталей по каждой группе.

Вегетарианство

Помните, что запасов витамина В 12может хватить примерно на 3 года после начала вегетарианства. Если вы начали недавно и не чувствуете никаких симптомов дефицита, это не означает, что вам не нужна профилактика. Когда он в конце концов разовьется, заниматься ею будет уже поздно.

Особенно тревожно бывает, когда дефицит витамина В 12у женщины выявляется уже во время беременности. Ведь малыш, который растет и развивается внутриутробно, это сообщество очень быстро делящихся клеток, у которых очень высокая потребность в этом витамине с самых первых дней беременности.

По данным научных исследований, 25% беременных женщин на лакто-ово-вегетарианской диете имеют сниженный уровень витамина В 12в крови и повышенный уровень гомоцистеина. Гомоцистеин – это аминокислота, в преобразовании которой участвуют витамин В 12и фолиевая кислота. При дефиците того или другого вещества гомоцистеин накапливается в организме и негативно влияет на свертывающую систему крови. Во время беременности повышение уровня гомоцистеина в некоторых случаях угрожает нормальному развитию плода и даже ставит под угрозу течение беременности в целом.