Валерий Новоселов - От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

Возможно, что более тесные тактильные контакты, что характерно для итальянцев, приветственные поцелуи и объятия привели к инфицированию большого количества людей. Это начальная точка истории. А природная жизнерадостность заставила закрыть глаза на опасность, и из-за этого власти не успели ввести своевременные карантинные меры. Возможно также, что изначально даже при введении режима самоизоляции постоянно происходили его нарушения (105). Эпидемиолог Микко Паунио из Хельсинкского университета высказал мнение, что вирус очень быстро распространялся, особенно в семьях Италии и Испании, состоящих из нескольких поколений.

Вероятно, совместное проживание трех или даже четырех поколений в итальянских домах привело к избыточной смертности среди пожилых людей. Тут следует подумать о введении расчетного коэффициента риска инфицирования в зависимости от количества поколений семьи, собравшихся под одной крышей, и суммарного количества проживающих в одном месте людей.

Я всегда говорю, что тесное общение разных поколений одной семьи — залог долголетия для старшего поколения. И не уровень холестерина или какие-то любые лабораторные показатели отражают, сколько в итоге проживет человек. Для долгой жизни гораздо важнее, чтобы этот человек был окружен любовью и заботой. И именно хорошие отношения в семье из нескольких поколений — самый весомый вклад в долгую жизнь.

Однако в этой ситуации возникает повышенный риск инфицирования. Высокая социальная активность молодого поколения неизбежно является воротами проникновения вируса в такие семьи. Понятно и то, что наиболее пострадала Ломбардия, которая стала эпицентром нового коронавируса.

Во время пандемии максимальный уровень смертности наблюдался среди пожилого населения Ломбардии, средний возраст умерших — 79,5 лет.

А то, что в Италии работает множество украинцев и выходцев из восточных регионов Европы, в России мало кто знает. Их, по данным Итальянского института статистики, в стране более 54 тысяч. По официальным данным, двое из трех украинцев в районе Апеннинских гор работают в сфере домашних услуг и ухода за пожилыми и больными людьми. Около 80 % украинцев здесь, как и на остальной территории Италии, — женщины, работающие в основном сиделками у престарелых людей, домработницами и нянями. Многие из них при объявлении о скором закрытии границ оставили свои места и стали думать только о том, как быстрее вернуться на родину (106), (107). Людей всегда страшит неизвестность, особенно несущая в себе риски, и в таких случаях человек стремится на родину.

Власти Италии приняли закон, согласно которому самозанятые лица и малые предприниматели получат помощь в размере 600 евро в месяц. Однако его действие не распространилось на сиделок и работников сферы домашних услуг с Украины, и так страна с помощью властей осталась без рабочих рук. И именно тех рук, которые были нужны, в том числе для поддержания карантинных мер.

Родственники тех пожилых людей, которые остались без сиделок, были вынуждены отправить их в дома престарелых, поскольку ухаживать за ними было некому. И ясно, что часть этих людей уже была инфицирована. В итоге эти учреждения долговременного ухода, в том числе обычные больницы, остались со множеством коморбидных пациентов самых старших возрастных групп и недостатком медицинских работников (108).

Подобное явление, когда персонал домов престарелых покидал своих подопечных, отмечено и в Канаде. Например, 31 человек умер в доме престарелых недалеко от Монреаля после того, как почти все медсестры в спешке покинули его, опасаясь заражения коронавирусом. И лишь случайно это учреждение без персонала было обнаружено, когда даже выжившие старики голодали и были обезвожены, и уже в силу этого были близки к смерти (109).

Министр обороны Испании Маргарита Роблес сообщила, что военные, которые проводили дезинфекцию зданий, нашли в домах престарелых умерших людей, оставшихся без ухода. «При выполнении своих задач армия обнаружила, что некоторые пожилые люди совершенно заброшены, иногда даже их обнаруживали мертвыми в постелях», — сказала она (110).

Во Франции на дома престарелых также приходится около трети всех смертей из-за коронавируса. Ситуация в испанских, бельгийских и ирландских домах престарелых аналогична. В Швеции половина всех жертв коронавируса — это также люди старшего возраста, проживающие в подобных условиях. Власти запретили посещать эти учреждения лишь в конце марта после публикации результатов журналистского расследования о числе умерших там. В этой стране 10 300 тыс. граждан, а по данным на май 2020 года с начала эпидемии умерли от болезни 4,5 тыс. человек (111).

Обратимся теперь к Америке: 2,1 миллиона Американцев, что составляет 0,62 % населения США, проживают в домах престарелых и в других учреждениях долговременного ухода. По состоянию на 22 мая 2020 года в 43 штатах 42 % случаев смерти от COVID-19 произошли именно здесь. 70 % смертей от COVID-19 в Огайо, 69 % в Пенсильвании, 81 % в Миннесоте приходится на жителей домов престарелых и интернатов. Особенно пострадал регион Восточного побережья от Вирджинии до Нью-Гемпшира. В Нью-Джерси почти 10 % жителей учреждений долгосрочного ухода (954 из 10 000 человек) умерли от нового коронавируса (112). Штаты Нью-Йорк, Нью-Джерси, Мичиган заставили дома престарелых принимать зараженных пациентов, и тут кроется явная причина массового инфицирования (полагаю, что подобное было и в Европе, в том числе в Испании и Италии).

На территории Италии работает более 54 тыс. украинцев и выходцев из восточных регионов Европы.

В Техасе в трех домах престарелых зафиксировано более ста случаев смерти от вируса среди обитателей и персонала. Доктор Марк Эскотт показал, что из 2537 подтвержденных случаев COVID-19 в округе Остина Тревисе 473 выявлены среди жителей и персонала домов престарелых. В Уэст-Оуксском отделении по уходу и реабилитации зафиксировано в общей сложности 111 случаев COVID-19: 81 положительный случай среди пациентов (19 смертей) и 30 положительных случаев среди сотрудников (одна смерть) (113).

Теперь рассмотрим ситуацию в Канаде. Анализ, опубликованный в Онтарио, показал более высокий уровень смертности от COVID-19 в учреждениях длительного ухода, которые принадлежат коммерческим корпорациям, по сравнению с некоммерческими и муниципальными домами престарелых. Уровень смертности, т. е. доля смертей от общего количества проживающих в этих домах со вспышками COVID-19, составил 9 % в коммерческих и 3,62 % в государственных (муниципальных) учреждениях (114). Общее количество домов престарелых в регионе — 93.