Лиза Сандерс - У каждого пациента своя история

Эта книга родилась благодаря моей колонке в New York Times Magazine , а колонка – благодаря редактору журнала полу Тау, который решил, что истории, которые я рассказывала ему в частных беседах, можно успешно перенести на журнальные страницы. За долгие годы работы там я сотрудничала с великолепными редакторами; большое спасибо вам, Дэн Залевски, Джожль Лоуэлл, Кэтрин Сент-Луис, Илена Сильверман, Кэтрин Боутон и Джерри Марцорати.

Пациентам, делившимся со мной воспоминаниями о самых тяжелых моментах их жизни – о часах, днях, а иногда неделях между возникновением загадочных симптомов и постановкой правильного диагноза, – я выражаю свою безграничную признательность. Я очень многому у вас научилась. Спасибо врачам, которые позволили мне рассказать об их сомнениях и неуверенности в процессе разгадки непростых случаев. Диагностический процесс – это вовсе не триумфальное объявление причины болезни, и я очень обязана докторам, которые пустили меня на эту спорную территорию.

Даже имея в запасе множество захватывающих историй, я не представляла себе, как организовать их в книгу, которую решила написать. Минди Вернер систематизировала мои многочисленные идеи и истории, превратив их в костяк будущей книги. Стив Браун благодаря своему мастерству репортера помог мне подобрать подходящие материалы. Карла Вебера я благодарю за то, что он вместе со мной преобразовал эти истории в книжные главы. Мои партнерши по бегу, Элизабет Диллон и Серена Джонс, выслушивали мои жалобы в процессе работы над книгой, пока мы с ними карабкались на холмы Ист-Рок. Несмотря на сбивающееся дыхание, они всегда были готовы дать ответ на беспокоящий меня вопрос. Анна Рейзман, Эунис Рейзман, Джон Диллон, Панг-Мей-Чан, Бетси Брэнч и Элликс Скьявоне читали этот текст бессчетное количество раз – и никогда не жаловались. Их замечания останавливали меня, когда я уходила чересчур глубоко в медицинские дебри. В Йельском университете Стив Уот, Джули Розенбаум, Огаст Фортин, Донна Уиндиш, Андре Софер, Дэвид Поделл, Майкл Грин, Дэн Тобин, Стив Холт, Майкл Харма, Джанет Тетро, Джок Лоурейзон и остальные сотрудники факультета, а также ординаторы стали для меня стимулирующим и поддерживающим коллективом, в котором я выполняла свою работу. Том Даффи, Фрэнк Байа, Нэнси Энгофф, Асгар Растегар, Патрик О’Коннор, Маджид Садих и Эрик Холмбоэ научили меня всему, что я знаю о медицине, и помогли сформировать замысел этой книги. Отчеты ординаторов, предоставленные Джеромом Кэссирером, стали для меня образцом четкой медицинской мысли и великолепного построения рассказов. Во время работы над книгой я часто обращалась к своим университетским записям – особенно к тем, что посвящались процессу медицинского мышления.

Джейк Брубейкер, Эдмунд Берк, Лаура Куни, Оний Оффор, Валери Флорес, Марджори Герра, Джейсон Браун и Клейтон Хальдеман поддерживали меня неделю за неделей, пока я медленно продвигалась вперед в работе над книгой. Пол Аттаназио разглядел в моих историях потенциал для презентации по телевидению. Спасибо, что пригласили меня в волшебный мир медицины на экране. Я также благодарна Дэвиду Шору, который включил своего внутреннего «Хауса», чтобы на свет появился доктор-детектив Грегори Хаус с его страстью к поиску точных диагнозов, сделавший эту дорогую и близкую моему сердцу тему предметом широкого обсуждения.

Чарльз Конрад, мой редактор и направляющая рука в издательстве «Бродвей Букс», верил в эту книгу с самого начала. Его спокойная мудрость, интуиция и (слава Богу) терпение, стали для меня опорой, в которой я очень нуждалась. Выпускающий редактор Фредерик Чейз с его вниманием к деталям проследил за тем, чтобы я не допустила многих очень неловких ошибок. Моя подруга и агент Гейл Росс была уверена, что книга должна появиться на свет, еще до того, как я поверила в это сама, и поддерживала меня все время ее написания. Спасибо также Дженнифер Мангере, которая трудилась не покладая рук, чтобы мой дом тем временем находился в порядке.

Наконец, я благодарна своим дочерям, Тарпли и Йенси. Вы – сердце моей вселенной и центр притяжения моей солнечной системы. Когда книга завела меня в темные дебри нашей семейной истории, ваша любовь помогла мне вернуться в теплый домашний круг, частью которого я счастлива быть. И конечно, спасибо Джеку, без которого ничего этого вообще бы не было – вот почему моя книга посвящается тебе.

Введение: Кошмар любого больного

кулинарные книги врача: Berner E, Graber M. Overconfidence as a cause of diagnostic error in medicine. Am J Med. 2008; 121:S2–23.

дедуктивный процесс в условиях неопределенности: Kassirer J. Teaching problem-solving: how are we doing? N Engl J Med . 1995; 332:1507–1509.

Институт медицины, подразделение Национального института здравоохранения США, выпустил доклад на эту тему: Kohn LT, et al., eds. To err is human: building a safer health system. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine, National Academy Press, Washington, D.C., 2000. Текст книги доступен онлайн на http://books.nap.edu/openbook.php?isbn=0309068371.

В зависимости от того, на какое исследование полагаться:Graber M, et al. Reducing diagnostic errors in medicine: what’s the goal. Acad Med. 2002; 77:981–999. Holohan TV, et al. Analysis of diagnostic error in paid malpractice claims with substandard care in a large healthcare system. South Med J . 2005; 98(11):1083–1087.

Исследования показывают, что от 10 до 15 % пациентов:Berner E, Graber M. Overconfidence as a cause of diagnostic error in medicine. Am J Med. 2008; 121:S2–23.

Проанализировав данные из более чем 30 000 медицинских карт:Leape L, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med. 1991; 324:377–384.

Хотя результаты аутопсий показывают:Goldman L, et al. The value of the autopsy in three different eras. N Engl J Med. 1983; 308:1000–1005.

Исследование, проведенное в Университетском госпитале Цюриха, Швейцария:Sonderegger-Iseli K, et al. Diagnostic errors in 3 medical eras: a necropsy study. Lancet. 2000; 355:2027–2031.

Данные американского Агентства по исследованиям здравоохранения и качества:Shojania K, et al. The autopsy as an outcome and performance measure. Evidence Report/Technology Assessment no. 58 (Prepared by the University of California at San Francisco– Stanford Evidence-Based Practice Center under Contract No. 290-97-0013), AHRQ Publication no. 03-E002. Rockville, MD, Agency for Healthcare Research and Quality, October 2002.

Глава 1: Факты и то, что кроется за ними

Действительно, подавляющее большинство диагнозов:Hasnajn M, Bordage G, et al. History taking behaviors associated with diagnostic competence of clerks: an exploratory study. Acad Med. 2001; 76:10:S14–S16. Hampton JR, et al. Relative contributions of history taking, physical examination and laboratory investigation to diagnosis and management of medical outpatients. BMJ. 1975; 2:486–489.

В записях бесед между врачом и пациентом:Beckman HB, Frankel RM. The effect of physician behavior on collection of data. Ann Intern Med . 1984;101:692–696.

Другое исследование показало:Dyche L, Swiderski D. The effect of physician solicitation approaches on ability to identify patient concerns. J Gen Int Med. 2005; 20:267–270. Marvel MK, et al. Soliciting the patient’s agenda: have we improved? JAMA . 1999; 281:283–287. Rhoades DR, et al. Speaking and interruptions during primary care office visits. Fam Med. 2001;33:528–532.