Аре Бреан - Музыка и мозг [Как музыка влияет на эмоции, здоровье и интеллект]

Различные трудности с выполнением движений в одной половине тела (односторонняя парализация, или гемипарез ) — одно из наиболее часто встречающихся последствий инсульта, и его можно наблюдать примерно у 70 % пациентов. И для терапии в этой сфере все чаще используют музыку. Подробнее всего изучено влияние ритмичной музыки и звуковых стимулов на ходьбу. Большинство исследователей сосредоточились на разных видах ритмической слуховой стимуляции ( rhythmic auditory stimulation, RAS ). Принцип данного метода заключается в том, чтобы скоординировать движения тела и музыкальный ритм. Ведь человеческое тело, как мы говорили ранее, почти автоматически начинает двигаться в такт ритмичной музыке (отстукивать ритм ногами, хлопать в ладоши, кивать, покачиваться и так далее). Именно это свойство данная методика и использует.

Функция ходьбы развивалась и оттачивалась на протяжении миллионов лет, и в результате между контролем со стороны сознания и автоматическим движением установился оптимальный баланс. Без автоматизации движений мы совсем не могли бы ходить. Ходьба — это весьма сложное физиологическое явление, ведь даже маленький шаг по комнате требует обработки огромного объема данных, для которых в нашем ограниченном сознании просто нет места. В то же время ходьба требует и контроля со стороны сознания, в том числе для регулировки скорости, длины шага, а также для приспособления к различным условиям и ситуациям. А еще необходимы выверенные сокращения мышц ног, таза, спины и рук, когда нога делает шаг вперед и когда мы стоим на месте. Автоматизированными элементами ходьбы напрямую управляют спинной мозг, ствол головного мозга и мозжечок — в них находятся генераторы ритма, поддерживающие ровный и плавный ритм ходьбы. Вы и сами можете исследовать, как они работают. Подержите маленького ребенка вертикально над плоской поверхностью, и он начнет как бы идти, ритмично двигая ногами. Когда человек только осваивает ходьбу в процессе взросления, ее скорость контролируют центры в мозге, а затем ее поддерживают генераторы ритма.

При инсульте и одностороннем параличе одна или несколько функций отказывают. При этом, как правило, не страдает работа спинного мозга, ствола головного мозга и мозжечка, поскольку инсульт редко затрагивает эти области нервной системы.

Многие исследования показали, что у пациентов, которые перенесли инсульт, а затем прошли терапию RAS, лучше темп, длина шага, перенос веса с пятки на носок и равновесие, чем у тех, кто получал курс обычной физиотерапии. Если не учитывать баланс (так как ему посвящено не так уж много исследований), вышеупомянутый обзор Cochrane 2017 года указывает на то, что терапия RAS после инсульта положительно влияет на все вышеперечисленные параметры. Наибольший эффект наблюдается в тех случаях, когда лечение подобрано индивидуально и его проводит музыкальный терапевт, прошедший обучение.

Основанные на музыке терапевтические методы также демонстрируют многообещающие результаты, касающиеся улучшения работы рук. Для лечения пациентов применяются различные музыкально-терапевтические техники — от RAS до игры на инструменте пострадавшей рукой. Группа ученых под руководством Тонг (2016) распределила пациентов по группам случайным образом. Одну группу обучали игре на обычном фортепиано, а вторую — на фортепиано без звука. Группа, игравшая со звуком, показала значительно лучшие результаты во время проверки работы руки и кисти уже через четыре недели занятий. Это говорит о том, что музыка сама по себе является действенной частью этой терапии и важна не только тренировка пальцев во время нажатия на клавиши. Музыка оказывает самый разный эффект — от роста мотивации до стимуляции системы поощрения в мозге и образования дофамина, который в свою очередь стимулирует нейропластичность и способствует нормализации моторной деятельности.

Относительно новая и многообещающая техника — так называемая музыкальная терапия с методом сонификации. Наиболее значительные движения, совершаемые пациентом, во время данной терапии превращаются в звуки. Мозг получает информацию о движениях посредством звуков (или музыки), тем самым компенсируя отсутствие проприоцептивной обратной связи (информации от сенсоров в суставах, сухожилиях, коже и мышцах). Постепенно мозг учится прислушиваться и понимать, как именно двигается рука или нога. Группой ученых под руководством Шольца (2016) было проведено следующее исследование. Двадцать пять пациентов, перенесших инсульт, случайным образом распределили по двум группам. В первой применялась музыкальная терапия с методом сонификации, во второй — схожая терапия-плацебо, при которой музыка не начинала звучать вслед за движениями испытуемых. В результате у пациентов из первой группы были более заметны улучшения, касающиеся работы рук, чем у пациентов из второй. Значит, можно говорить о том, что обратная связь в музыкальной форме повышает эффект от терапии после инсульта. Однако проведенное исследование было не таким уж подробным, а его эффект — относительно небольшим, и требуются более масштабные исследования, чтобы точно выявить роль музыки в восстановлении работы рук после инсульта.

Психические расстройства отрицательно влияют на мысли и чувства, зачастую затрагивая поведение человека и его способность к общению. Самые распространенные — тревожное расстройство и депрессия. Кроме того, существуют такие заболевания, как биполярное расстройство и другие серьезные расстройства личности, а также шизофрения, нарушения пищевого поведения и фобии. Список этот очень длинный и охватывает множество заболеваний, которые различаются и по симптомам, и по степени тяжести. В их основе зачастую лежит несколько причин. Например, роль играют наследственность и окружающая среда.

Довольно часто разделяют психические расстройства и другие нарушения психического здоровья. Последние время от времени встречаются у большинства из нас — например, к ним можно отнести тяжелые мысли, подавленность или беспокойство. Такие легкие нарушения обычно обусловлены конкретной ситуацией, быстро проходят и редко ухудшают качество жизни. Но иногда симптомы становятся более выраженными и тяжелыми и сохраняются в течение продолжительного времени. Если эти состояния соответствуют установленным диагностическим критериям, то уже можно говорить о психическом расстройстве.