Ричард Бернштейн - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Давайте представим, что вы составили для себя диету, и количество углеводов и белка, которое, как вы полагаете, вас удовлетворит, следующее:

Завтрак: 6 грамм углеводов, 84 грамма белка

Обед: 12 грамм углеводов, 115 грамм белка

Ужин: 12 грамм углеводов, 145 грамм белка

Замечу, что ни одно из девяти предложенных мною меню не соответствует точно приведённым выше ограничениям по содержанию углеводов и белков, однако при этом все они достаточно близки к этим ним и вполне приемлемы. Я обычно не привожу в меню напитки просто потому, что обычно напитки не содержат ни углеводов, ни белка, и поэтому не учитываются в расчётах. При этом следует помнить, что каждая столовая ложка сливок содержит 0,4 грамма углеводов. Все названия блюд далее приведены из списка рецептов в главе 12.

День первый.

Завтрак. Углеводы (грамм)Белки (грамм)

Омлет с грибами и беконом3.182

1 хлебец с отрубями с маслом4.029

Всего:7.1111

Обед.

Салат из капусты, на 1 чел.5.8-

1 скандинавский хлебец с горчицей или маслом3.05.8

2 сосиски3.0100

Всего:11.8105.8

Ужин.

2/3 чашки салата с маслом, уксусом и приправами4.0-

2 столовых ложки рассыпчатого голубого сыра в салат0.420,3

Жареная рыба-меч с заправкой из лука-шалота,

масла и имбиря.7.6140

Всего:12.0160.3

День второй.

Завтрак. Углеводы (грамм)Белки (грамм)

Низкоуглеводные блины7.040.6

2 котлеты из колбасного фарша, всего около 60 грамм0.658

Всего:7.698.6

Обед.

2 чашки салата с заправкой из уксуса и масла,

с тёртым сыром12.0-

1 маленькая банка тунца (95 грамм), смешанного с

1 ст.л. майонеза и 1 ст.л. нарезанного сельдерея0.395

1 кусок плавленого сыра (подогретого с тунцом в

микроволновке до расплавления тунца0.6720

1 бутылка (0.4 л) Эля Блатц Крим (Blatz Cream Ale)считаем 0считаем 0

Всего:12.97115

Ужин.

Киш лорен, ¾ порции9.280

Шоколадное суфле2.953

Всего:12.1133

День третий.

Завтрак. Углеводы (грамм)Белки (грамм)

60 грамм копчёного лосося-60

2 скандинавских хлебца6.012

2 сырных шарика 1.338

Всего:7.3110

Обед.

Мусс из авокадо, 1 порция6.612

Половина красного или зелёного перца, дольками3.8-

Мясо для гамбургеров 105 грамм -105

1 столовая ложка соевой приправы для биточков

«Bacos» добавлена в гамбургер при готовке2.015

Всего:12.4132

Ужин.

1 средний артишок, варёный, подаётся с

расплавленным сливочным маслом12.415

130 грамм мяса, рыбы или птицы, приготовленной

по вашему вкусу-130

Всего:12.4145

Ещё раз повторюсь, что вы ограничены только лишь вашей фантазией, есть бесконечное число различных вариантов диеты и сочетаний продуктов, которые содержат в себе от 6 до 12 грамм углеводов и 100, 120, 150 или более грамм белка.

Снижение веса может значительно снизить и инсулинрезистентность. В главе 1 уже описывалось, что лишний вес, особенно абдоминальное (висцеральное) ожирение в повышает инсулинрезистентность и, следовательно, играет главную роль в развитии как нарушений толерантности к глюкозе, так и сахарного диабета II типа. Если вы – диабетик II типа и имеет лишний вес, крайне важно, чтобы снижение веса стало для вас целью вашего плана лечения. Снижение веса также может замедлить процесс выгорания бета-клеток путём повышения чувствительности тканей вашего организма к инсулину, который вы всё ещё вырабатываете, таким образом снижая общую потребность в инсулине (вводимом или собственном).

В некоторых случаях даже может быть возможно полностью обратить нарушение толерантности к глюкозе. Задолго до того, как я начал изучать медицину, у меня был друг по имени Хоуи, который за несколько лет набрал порядка 45 кг. У него развился диабет II типа, и ему приходилось ежедневно вводить порядка 100 единиц инсулина, чтобы держать его под контролем. Его врач указал на возможную взаимосвязь ожирения и диабета. К моему удивлению, за следующий год он смог сбросить эти 45 кг. К концу года у него была нормальная глюкозотолерантность, не было нужды вводить инсулин и новый гардероб. Такие случаи возможны, конечно, если диабет ещё в самом начале, но всё равно следует иметь ввиду – снижение веса иногда творит чудеса.

Перед тем, как мы начнём обсуждать снижение веса, следует для начала обсудить, что же такое ожирение, ведь если вы не понимаете, что такое лишний вес и как он образуется, то вам будет значительно сложнее с ним справиться.

Бережливый генотип.

Когда я вижу очень тучного человека, я не думаю: «ему надо контролировать, что он ест», я думаю: «у него бережливый генотип».

Что же такое «бережливый генотип»?

Гипотеза о бережливом генотипе впервые была озвучена антропологом Джеймсом Нилом в 1962 году, когда он попытался объяснить большое количество случаев лишнего веса и заболеваний диабетом II типа среди индейцев пима на юго-западе США. Количество доказательств генетической обусловленности ожирения за последние годы возросло. Фотографии индейцев пима, сделанные век назад, показывают нам стройных и даже худых людей. Они не знали ожирения и в их словаре даже не было слова, означающего это явление. Их источники пищи сильно уменьшились в начале XX века, что уже неоднократно имело место на протяжении всей их истории. Но сейчас они, однако, не столкнулись с голодом. Бюро по делам индейцев обеспечило их мукой и зерном и случилась удивительная вещь. Стройные и худые ранее люди почти на 100% сейчас страдают сильным ожирением и у них ошеломляющие показатели заболеваемости диабетом. В настоящее время половина взрослых индейцев пима – диабетики II типа, из них 95% имеют лишний вес. С момента выхода первого издания этой книги, многие из детей индейцев пима стали диабетиками II типа и имеют лишний вес. Аналогичный сценарий сейчас разыгрывается по всей стране среди всего населения США в целом. Процент заболевших меньше, но результат тот же самый.

Что же произошло с индейцами пима? Как же такие по-видимому выносливые и стройные люди стали столь быстро и сильно страдать от избытка веса? Их общество было по крайней мере частично аграрным, они жили в пустыне, где засухи были частым явлением, а урожаи могли пропасть. В периоды голода те их предки, чьи тела не были бережливыми и не могли сохранить достаточно энергии, чтобы выжить без пищи, вымерли. Выжили только те, кто мог прожить долгое время без еды. Как же они это делали? Пусть и упрощённо, но по сути это работает так: те, кому нравятся углеводы, и кто ел их всякий раз, как они были доступны, даже если не был голоден, вырабатывали больше инсулина и тем самым сохраняли больше жира. Добавьте сюда ещё механизм создания высоких уровней инсулина из-за наследственной инсулинрезистентности, и получится, что уровень инсулина в крови будет достаточно высок для выработки такого количества жира, которое даст им возможность пережить период голода. Истинная демонстрация принципа «выживает сильнейший». Популяция мышей с хроническим ожирением, выведенная в 1950-х, продемонстрировала весьма наглядно, насколько ценными могут быть бережливые гены во время голода. Если этим мышам убирали все ограничения по еде, то они объедались так, что набирали в 1,5 раза больший вес, чем обычные мыши, если же они голодали, то могли выжить в течение 40 дней против 7-10 дней у обычных мышей.