Ричард Бернштейн - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Хотя сульфат ванадия доступен в аптеках и магазинах товаров для здоровья в качестве БАД и используется уже в течение многих лет без каких бы то ни было сообщений о связанных с ним проблемах в медицинских журналах, я предварительно рекомендую его пока не применять до того, как о нём станет больше известно.

Акарбоза: для людей, чья тяга к углеводам не поддаётся контролю.

Как минимум в теории, существуют люд, которым не помогает ни одна из мер, предлагаемых в главе 13 для контроля за тягой к углеводам и переедания. Таким людям немного может помочь препарат под названием акарбоза (прекоза). Акарбоза доступна в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Её действие основано замедлении действия ферментов, расщепляющих крахмал и столовый сахар, тем самым замедляя и снижая влияние продуктов из списка «Категоричное НЕТ» на сахар крови. Интересно заметить, что АДА рекомендует одновременно употреблять в пищу крахмал и акарбозу для предотвращения его переваривания. Максимальная дневная доза – 300 мг. Обычно её применяют за едой совместно с углеводами. Основным побочным эффектом (примерно у 75% пациентов) является метеоризм (что предсказуемо), так что имеет смысл корректировать дозу постепенно. Его нельзя использовать тем пациентам, у которых есть любые заболевания ЖКТ (например, гастропарез). У меня никогда не возникало необходимости его прописывать.

Кровопускание: последний выбор, однако в некоторых случаях может сработать.

Пилоты-диабетики коммерческих авиакомпаний в США в настоящее время столкнулись с правилами, которые угрожают им потерей лицензии (и средств к существованию), если они вводят инсулин. Конечно же, эти люди должны сперва попробовать все пероральные препараты, рекомендованные выше, а также низкоуглеводную диету и физические упражнения. Им также следует попробовать сульфат ванадия, магний и другие препараты, упомянутые в разделе «Другие соображения» выше.

Но есть ещё одно потенциально сильное средство для снижения инсулинрезистентности. Было показано, что у людей, что содержание железа в организме помещает их в верхние 20% нормы для не анемичных людей, инсулинрезистентность выше, чем у нижних 20% процентов. Более того, инсулинрезистентность сильно снижается, если они сдают кровь каждые 2 месяца и переходят в нижние 20% нормы. Я сам видел, что это работает у некоторых моих пациентов. Хорошим показателем содержания железа в организме является тест на ферритин. Т.к. некоторые станции переливания крови не принимают кровь у диабетиков, может потребоваться посещать гематолога каждые два месяца и выпускать кровь из вены. У женщин вероятность иметь повышенный уровень ферритина (в пределах нормы) гораздо меньше.

И ещё один вариант.

Недавнее поступление в продажу ДПП-4 ингибиторов предоставляет ещё одну возможность тем, кто категорически против применения уколов. Новый продукт ситаглиптин («Янувия») продаётся в форме таблеток по 25, 50 и 100 мг. Максимальная доза для взрослых, не имеющих заболеваний почек – 100 мг один раз в день. Он значительно снижает влияние глюкагона на сахар крови во время и после еды (эффект китайского ресторана). Может быть использован совместно с метформином и тиазолидиндионом.

Как вы могли узнать из предыдущей главы, некоторые лекарства, например, повышающие чувствительность к инсулину и имитирующие его действие, влияют на уровень сахара крови только до определённых пределов. Если, несмотря на применение предельных доз таких лекарств, диету, физические упражнения и снижение веса, сахар крови по-прежнему слишком высок, то введение инсулина становится основным способом приведения сахара крови к целевым значениям. 74 74 Исследования в Баффало, Нью-Йорк, показали, что вводимый инсулин способствует уменьшению воспалительных процессов, а также выработке антивоспалительных веществ у тучных людей. Поскольку воспалительные процессы способствуют возникновению атеросклероза, постоянное использование инсулина помогает снижать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний периферических сосудов и инсульта, вне зависимости от его влияния на сахар крови. Вводимый инсулин также способствует расширению (раскрытию) коронарных и иных сосудов, которые могут быть сужены у многих диабетиков и даже у недиабетиков. Также было обнаружено, что введение инсулина способствует обогащению кислорода кровью, проходящей через лёгкие.

Хотя многие пациенты крайне отрицательно относятся к идее введения инсулина, на самом деле к ней стоит относится как к возможности, а не как к проклятию, потому что введение инсулина увеличивает вероятность того, что способность собственных бета-клеток к выработке инсулина частично восстановится. Особенно это касается худых диабетиков II типа и недавно выявленных диабетиков I типа.

Если вы опасаетесь введения инсулина, т.к. считаете, что никогда уже не сможете прекратить, то вы стали жертвой распространённого мифа. На самом деле, введение инсулина – лучший способ для предотвращения выгорания своих бета-клеток.

«Биостатор», «искусственная поджелудочная» - устройство, разработанное в 1970-х, когда средний диабетик раз в день вводил себе «лошадиную» дозу инсулина. Возможно, устройство все ещё доступно. В любом случае, оно делало ровно то, что должна делать поджелудочная – вводить инсулин, основываясь на уровне сахара крови. Оно соединялось с телом человека через две трубки, вставленные в вену, по одной трубке шли замеры уровня глюкозы, по другой вводилась глюкоза или инсулин для поддержания уровня 5 ммоль/л практически постоянно. Несмотря на то, что прибор был неудобен для домашнего применения (он обслуживался двумя сотрудниками, один – оператор, второй – техник-ремонтник, а его аренда стоила десятки тысяч долларов в месяц), его создание было очень полезной разработкой, показывающей принципиальную возможность прекратить выгорание бета-клеток и даже обратить его, даже при относительно недолгом восстановлении нормальных уровней сахара крови. Каким образом?

Много дет назад доктор Джеральд Ривен, автор книги «Синдром Х», начал изучение 32 диабетиков, по 16 мужчин и женщин. По одному он укладывал их в госпиталь и подключал к «Биостатору» на две недели. Его сотрудники проверяли уровень гормона HgbA 1Cпо поступлении в госпиталь, при выписке и каждые три месяца после. Было обнаружено, что HgbA 1Cпадал в течение двухнедельного лечения, но самое важное, было обнаружено, что когда испытуемые возвращались к обычной жизни и совей плохой диете, их показатель HgbA 1Cвозвращался к прежним показателям, какие были до курса лечения, в течение двух лет.